id=”hi-163247″>下利

腹满.腹痛.发黄.吐利.

三阳合病下利.有热无寒.三阴下利.自利属寒.阳邪属热.太阳阳明合病.自下利者.此风邪入胃也.脉浮而长.所见皆太阳症.以下利故.知与阳明合病也.用葛根汤表提风邪.利自止矣.

太阴湿土所主.仲景以腹满而吐.食不下.时腹自痛.自利不渴等症.为太阴病.乃湿土自病.非阳经注入之症也.其脉必沉而细.无论外受寒邪.内伤生冷.总以温中散寒为主.理中汤主之.

邵评∶下利有寒热之不同.三阳合病下利.邪化热而入里.无寒症也.三阴下利.

邵评∶太阴受邪有二端.一因外受风寒.一因内伤冷食.与他经不同也.自受寒邪.治宜温中.

有直中传经二因.直中下利为寒.从阳经传入者.为热利也.太阳之邪.并入阳明而自下利.为太阳阳明合病.合病下利者.里气得热而下行也.脉浮为太阳.长为阳明脉.见太阳症者.太阳之邪.初入阳明之里.

若太阴中风.其脉尺寸俱浮.其症四肢烦疼者.可发汗.宜桂枝汤.其脉阳微阴涩而长者.为欲愈也.

两阳合明.邪气火盛.表实里虚.故外见太阳症.而里则下利也.用葛根汤辛甘发散.以从阳解.两阳相合之邪.下者举之之法也.且太阳阳明合病下利.是太阳症内陷阳明.故用表剂中加葛根.以清里热.

太阴腹满而痛.自利不渴者.因于寒.咽干而渴者.因于热.因于寒.湿土自病.宜理中温之.因于热.

若桂枝症.误下而利不止.脉促者.表未解也.汗出而喘.当用葛根黄芩黄连汤.外解表邪.内清里热.

病必关于阳明.或暴烦下利.或发黄便硬.此脾家热.即属胃家之热.为转属阳明之症.宜从阳明治.

邵评∶阳陷于内者十之七.留于表者十之三.故曰表未解也.邪束于表.阳扰于内.故喘而汗出.

邵评∶同是满痛自利.着眼渴与不渴.不渴自受寒邪.故宜温.渴是阳经热邪传入太阴.脾胃相连.

表里俱病.用葛根之辛凉以解表.用芩连之苦寒以清里也.

美高梅app下载手机版,故病关阳明.太阴热邪转属胃腑.故可从阳明治.此太阴满痛自利.以渴不渴辨寒热.最为要诀.

太阳少阳合病自下利者.黄芩汤.此热邪已入少阳之里.胆火大炽.移热于脾.故自下利.脉浮而弦.外症必头痛胸满.口苦咽干目眩.或往来寒热.热邪不在半表而在半里.故不用柴胡而主黄芩.呕加半夏、生姜.治痰饮也.

伤寒脉浮而缓.身不发热.手足自温者.太阴也.太阴身当发黄.若小便自利者.不能发黄.盖寒湿伤于肌肉.不能外越皮肤.故发黄.若小便利.则湿气下输膀胱.便不发黄.设小水不利.

邵评∶少阳半表半里.比阳明为尤深.邪热更易内侵太少.两阳合病.阳盛阴虚.

当用五苓散利之.若寒湿伤于太阴之表.可从小便而出.若湿热伤于太阴之里.又当从大便而出.故至七八日.暴烦下利.虽日十余行.不必治之.以脾家实.所积腐秽.行尽自止矣.盖不须温.亦不须下也.

阳气下陷入阴中.故自下利.而治法与阳明不同矣.太阳阳明合病.其邪初入阳明之表.邪近于外.

邵评∶太阴热邪暴烦.是里阳陡发.下利虽多.正是脾家秽积之去路.去尽则自止.此条是太阴湿热.

故用葛根驱邪.使从外出为顺.太阳少阳合病.是邪已入少阳之里.邪入于内.故用黄芩治之.使从内出为易.夫热淫于内.黄芩之苦以清之.肠胃得热而不固.芍药之酸.甘草之甘.以收固之.酸苦涌泄为阴.亦通因通用之法也.若呕者.热邪上逆也.故加半夏、生姜以散逆气.而黄芩之清里.亦法之所不易矣.且黄芩汤.小柴胡加减方也.热不在半表.已入半里.故以黄芩清里.虽非胃实.亦非胃虚.故不须人参补中也.

故脉浮缓.治当利小便.若七八日暴烦下利.有阳气来复.脾家所有积秽.下尽自止.不须用温与下也.

或云.此少阳指三焦.不指胆.

伤寒四五日.腹中痛.若转气下趋少腹者.此欲自利也.自利不渴者属太阴.以其脏有寒故也.当温之.四逆辈.

少阳阳明合病.自下利者.其脉不负者顺也.负者失也.滑而数者.有宿食也.当下之.如发热呕恶.

邵评∶太阴自受寒邪.气机下注.故有下利之兆.自利因于寒湿.故不渴.治当温脏祛寒.

心下痞硬.或往来寒热.大柴胡汤主之.

恶寒脉微而复利.四逆加人参汤主之.

按三阳合病下利.惟少阳阳明为重.土受木克也.故阳明脉胜为顺.阳明脉负为失.失者死也.

邵评∶恶寒而脉微下利.阳虚而阴胜也.此为阴寒下利.用四逆汤温里.人参补虚.最为精当.

三阴下利.俱详见本病下.如腹满而痛.吐利交作.或下利清谷.吐利四逆.或下利身重.小便不利等症.皆属三阴本脏虚寒.当以理中、四逆、真武辈治之.

下利十余行.脉反实者死.此脾气虚.而邪气盛故也.

邵评∶此三阴自受寒邪而下利之正法.

太阴腹满时痛.误下之.胸下结硬.而成寒实结胸.无热症者.与三白小陷胸汤.病在膈上者必吐.膈下者必利.如不利.进热粥一杯.利过不止.进冷粥一杯.

三阴热邪下利.太阴有暴烦下利.腹满大痛.咽干而渴之症.少阴有自利清水.色纯青.心下痛口干燥之症.俱是转属阳明.宜承气辈主之.少阴又有四逆.泄利下重.小便不利.腹中痛之症.

邵评∶腹满时痛.太阴寒邪.误与寒药下之.寒邪与寒药相结.成寒实结胸.与热实结胸不同.

亦属热邪.宜四逆散.厥阴热利下重.渴欲饮水.脉弦而数.此风木热邪乘脾.白头翁汤主之.

故用温通一法.无热症者.不四肢烦疼也.

邵评∶阳经热邪.传入太阴.热灼津伤.转属阳明.而成胃实见症.皆热实之象.故可用下法.若少阴热并阳明之症.少阴经中热极.则迫其水下流.而肾水燥.燥则肠中之物更坚.故利清水.色纯青者.肾弱而肝反侮之也.心下痛为实.口干燥为热.用大承气急下燥屎以存津也.至于四逆.四肢逆冷也.阳气不达于四肢.故逆冷.泄利下重.是阳邪下陷入阴.阳内而阴反外.阴阳脉气不顺接也.小便不利腹痛.水气为患也.用四逆散和解表里之邪.惟热邪传入厥阴.为协热下利.热利下重.乃湿热秽气郁遏于下焦广肠.故魄门重滞.虽利而难出也.渴欲饮水者.以里有热.传经之邪.

若太阳误下.续得自利.脉弱腹满而痛.此太阳之热邪.陷于太阴之里也.腹满时痛为虚.宜桂枝加芍药汤.腹满大痛为实.宜桂枝加大黄汤.然脉弱.则胃气亦弱.故云.设当用大黄、芍药者.宜减之.

厥阴受之也.弦为肝脉.数则里热也.用白头翁辛淡以除邪气.连柏苦寒以清热.秦皮苦凉性涩.入厥阴而止利也.

邵评∶下利为太阴本症.自利因脾实.秽尽则愈.自利因脏寒者.四逆辈温之.此自利因太阳误下.

又评∶少阴四逆者.四肢厥冷也.此非热厥.乃太阳初受寒邪.便入少阴之症.少阴为阴枢.邪气居之.可进可退.故其病每多或然之症.因取四味以散四逆之邪.此少阴气分之下剂也.

而邪入太阴.则腹满时痛.当加芍药.大实痛者.当加大黄矣.然下后脉弱.则胃气亦弱.当小其制而减用之.虽然.下利腹痛.热邪为患.故用芍药.若阴寒腹痛.非芍药所宜.仲景与大黄并提.勿得轻视.

凡厥阴病.先发厥.后发热.不退者.必便脓血也.脉数有力.从阳治.脉沉无力.从阴治.

若误下太阳.热邪陷入太阴.是阳经注入之症.分虚实治之.

邵评∶热不退者.阳邪盛也.阳盛则伤阴络.故知必便脓血也.便血而脉数有力者.宜滋阴清热.从阳治之.脉沉无力者.当温中和营.从阴治之.

腹满

腹属阴属里.故阳明里症是腹满.三阴俱有腹满.太阳汗后腹满.脾胃不和也.

二陈汤加浓朴和之.阳明潮热腹满.燥矢也.下之.身黄小水不利腹满.湿热也.茵陈蒿汤.

邵评∶腹满有汗后脾胃不和之虚满.有燥矢湿热二症之实满.当分因施治.

太阴腹满.有虚寒.如腹满时痛.食不下.吐利交作是也.理中汤加浓朴.有实热.如腹满大痛.咽干便秘.或发黄.或暴下赤黄.此脾家实热.为转属阳明.宜承气加减.

邵评∶腹满有虚寒.是太阴本症.宜温中.有实热.是太阴转属阳明.宜下之.

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