湿热俱甚.则发黄.阳明热胜.如橘黄而明.太阴湿胜.如熏黄而晦.

腹满.腹痛.发黄.吐利.

邵评∶发黄有因热因湿之不同.热属阳明而色明亮者.阳黄也.湿属太阴而色晦暗者.

太阴湿土所主.仲景以腹满而吐.食不下.时腹自痛.自利不渴等症.为太阴病.乃湿土自病.非阳经注入之症也.其脉必沉而细.无论外受寒邪.内伤生冷.总以温中散寒为主.理中汤主之.

阴黄也.故治发黄.当辨其湿热阴阳之不同.

邵评∶太阴受邪有二端.一因外受风寒.一因内伤冷食.与他经不同也.自受寒邪.治宜温中.

太阳蓄血亦发黄.但以小便不利.为湿热发黄.小便自利.为蓄血发黄也.

若太阴中风.其脉尺寸俱浮.其症四肢烦疼者.可发汗.宜桂枝汤.其脉阳微阴涩而长者.为欲愈也.

邵评∶蓄血有身黄一症.非蓄血必发黄也.此以发黄之小便不利.借证蓄血之小便自利.非以蓄血发黄二症对勘也.其实以湿热之小便不利.借证蓄血之小便自利耳.

太阴腹满而痛.自利不渴者.因于寒.咽干而渴者.因于热.因于寒.湿土自病.宜理中温之.因于热.

又评∶蓄血有身黄者.非发黄因于蓄血也.不可以湿热发黄与蓄血发黄对列.

病必关于阳明.或暴烦下利.或发黄便硬.此脾家热.即属胃家之热.为转属阳明之症.宜从阳明治.

盖发黄因外则汗不得泄.内则小便不利.以致湿邪瘀热.郁而成黄.故湿热发黄.小便不利.蓄血不在气分.且小便自利.则内之湿邪瘀热已得外泄.何能发黄.要知蓄血与发黄.无并见之理.热于膀胱.

邵评∶同是满痛自利.着眼渴与不渴.不渴自受寒邪.故宜温.渴是阳经热邪传入太阴.脾胃相连.

则为发黄.血结膀胱.则为蓄血.病之在气在血.有形无形.截然相反.若果太阳发黄.用治蓄血之峻剂抵当汤.服之.则前阴下血如泉而立毙.蓄血而亦言发黄.其误非小.故特辨之.

故病关阳明.太阴热邪转属胃腑.故可从阳明治.此太阴满痛自利.以渴不渴辨寒热.最为要诀.

蓄血发黄.脉沉细而结.湿热发黄.脉浮滑而数.

伤寒脉浮而缓.身不发热.手足自温者.太阴也.太阴身当发黄.若小便自利者.不能发黄.盖寒湿伤于肌肉.不能外越皮肤.故发黄.若小便利.则湿气下输膀胱.便不发黄.设小水不利.

邵评∶此辨蓄血湿热发黄脉象之不同.

当用五苓散利之.若寒湿伤于太阴之表.可从小便而出.若湿热伤于太阴之里.又当从大便而出.故至七八日.暴烦下利.虽日十余行.不必治之.以脾家实.所积腐秽.行尽自止矣.盖不须温.亦不须下也.

蓄血发黄.则便利而清.湿热发黄.则便黄而浊.

邵评∶太阴热邪暴烦.是里阳陡发.下利虽多.正是脾家秽积之去路.去尽则自止.此条是太阴湿热.

邵评∶此以便之黄浊清利.辨发黄蓄血.

故脉浮缓.治当利小便.若七八日暴烦下利.有阳气来复.脾家所有积秽.下尽自止.不须用温与下也.

太阳失表.瘀热在里.表实无汗.小便不利.身体发黄者.麻黄连翘赤小豆汤主之.使黄从汗解也.

伤寒四五日.腹中痛.若转气下趋少腹者.此欲自利也.自利不渴者属太阴.以其脏有寒故也.当温之.四逆辈.

邵评∶太阳失于发表.外无汗出.而内则小便不利.热入于里而不外越.谓之瘀热.热蒸发黄.此热瘀而未实之症也.因其有表里症.故用麻黄、杏仁、生姜之发汗散表.赤豆、梓白皮、连翘根之苦寒清热而利水也.盖发黄热瘀而未实.故以发汗清利.双解表里为治.

邵评∶太阴自受寒邪.气机下注.故有下利之兆.自利因于寒湿.故不渴.治当温脏祛寒.

阳明病.遍身无汗.但头汗出.小便不利.渴欲饮水者.是热不得越.瘀于里而发黄也.茵陈蒿汤主之.使黄从下解.

恶寒脉微而复利.四逆加人参汤主之.

邵评∶此阳明湿热发黄之症.但头汗而身无汗.郁热上熏而邪不外达也.小便不利.其热又不得下泄.

邵评∶恶寒而脉微下利.阳虚而阴胜也.此为阴寒下利.用四逆汤温里.人参补虚.最为精当.

而又渴欲饮水.则热之蓄于内者方炽.而湿之引于外者无已.湿与热合.瘀郁不解.未能表达里通.

下利十余行.脉反实者死.此脾气虚.而邪气盛故也.

势必蒸发为黄矣.用茵陈蒿汤苦寒通泄.使内瘀之湿热下趋.则黄从便出而下解也.此条伤寒论原文有腹满一症.因邪不得外泄下通.郁热为黄.邪深入里而腹满.为阳明热实之症.故方中用大黄清湿而下里实也.

太阴腹满时痛.误下之.胸下结硬.而成寒实结胸.无热症者.与三白小陷胸汤.病在膈上者必吐.膈下者必利.如不利.进热粥一杯.利过不止.进冷粥一杯.

美高梅app网页,太阴病小便不利.湿土为热所蒸而发黄者.茵陈五苓散主之.使黄从小便而解.

邵评∶腹满时痛.太阴寒邪.误与寒药下之.寒邪与寒药相结.成寒实结胸.与热实结胸不同.

邵评∶太阴湿伏.不从小便而下泄.遏于内而蒸热为黄.此太阴湿热症也.用五苓散宣化膀胱之气而利小便.加茵陈以清渗湿热也.盖太阴湿郁蒸热为黄.热而未实.当宣其气化.使邪从小便而解.

故用温通一法.无热症者.不四肢烦疼也.

瘟疫论云.疫邪传里.遗热下焦.小便不利.邪无输泄.经气郁滞.其传为疸.身目如金.宜茵陈蒿汤.若用茵陈五苓散.不但不能退黄.即小便亦难利.此乃胃家移热.是以大黄有专功也.

若太阳误下.续得自利.脉弱腹满而痛.此太阳之热邪.陷于太阴之里也.腹满时痛为虚.宜桂枝加芍药汤.腹满大痛为实.宜桂枝加大黄汤.然脉弱.则胃气亦弱.故云.设当用大黄、芍药者.宜减之.

邵评∶瘟疫湿浊之邪传入阳明.热在中下二焦.结而成实.气不宣通.郁而为黄.

邵评∶下利为太阴本症.自利因脾实.秽尽则愈.自利因脏寒者.四逆辈温之.此自利因太阳误下.

此阳黄实热.用茵陈蒿汤.下其热实也.盖疫邪热入于里.阳明胃家热而成实.故用茵陈蒿汤下其热实.

而邪入太阴.则腹满时痛.当加芍药.大实痛者.当加大黄矣.然下后脉弱.则胃气亦弱.当小其制而减用之.虽然.下利腹痛.热邪为患.故用芍药.若阴寒腹痛.非芍药所宜.仲景与大黄并提.勿得轻视.

与上条湿热发黄.热而未实者不同也.

若误下太阳.热邪陷入太阴.是阳经注入之症.分虚实治之.

伤寒身热发黄.无表里症者.栀子柏皮汤主之.

腹满

邵评∶此阳明之经症.表无邪郁.里未成实.故曰无表里症.乃身热发黄热瘀阳明经也.故但治以清热.

腹属阴属里.故阳明里症是腹满.三阴俱有腹满.太阳汗后腹满.脾胃不和也.

凡发黄.热多脉必数.一身不痛.解毒为主.湿多脉必缓.一身尽痛.渗湿为主.

二陈汤加浓朴和之.阳明潮热腹满.燥矢也.下之.身黄小水不利腹满.湿热也.茵陈蒿汤.

邵评∶热盛阳明.蒸郁为黄.脉数而身不痛者.阳黄也.清热解毒治之.太阴湿胜.

邵评∶腹满有汗后脾胃不和之虚满.有燥矢湿热二症之实满.当分因施治.

滞气为黄.脉缓身痛.湿入经络.而为阴黄.渗湿行气主之.惟热黄脉数属阳明.湿黄脉缓属太阴.

太阴腹满.有虚寒.如腹满时痛.食不下.吐利交作是也.理中汤加浓朴.有实热.如腹满大痛.咽干便秘.或发黄.或暴下赤黄.此脾家实热.为转属阳明.宜承气加减.

阳明发黄.热多.二便俱秘.茵陈蒿汤.

邵评∶腹满有虚寒.是太阴本症.宜温中.有实热.是太阴转属阳明.宜下之.

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