按小儿易痉之故,一由于肌肤薄弱,脏腑嫩小,传变最速;一由于近世不明六气感人之理,一见外感无论何邪,即与发表。既痉之后,重用苦寒,虽在壮男壮女,二、三十岁,误汗致痉而死者,何可胜数!小儿薄弱,则更多矣。余于医学,不敢自信,然留心此证几三十年,自觉洞彻此理,尝谓六气明而痉必少,敢以质之明贤,共商救世之术也。

美高梅app下载手机版,小儿,春令也,木德也,花之苞,果之萼,稚阳未充,稚阴未长者也。稚阳未充,则肌肤疏薄,易于感触;稚阴未长,则脏腑柔嫩,易于传变,易于伤阴。故小儿病较大人尤重,尤当以存阴为第一义。夫存阴,非补阴之谓。凡辛燥升散,温燥苦涩、消导,皆是耗伤阴液之药;往往阴液被伤,肝风内动,鼓痰上升,血不荣筋,筋急拘挛,致成痉
。稚阳未充,忌用苦寒,以苦寒善伐生生之气,且苦能化燥,化燥则又伤阴,不独伐生生之气已也。金石之品,善定神智,令人发呆,冰、麝香燥走窜,最耗心液。经曰∶石药发癫,芳草发狂。不可不知!

昔钱仲阳为小儿制六味丸,取酸甘化阴之义。酸,水味也;甘,土味也。木非水不生,非土不载。木实初结多酸,犹禀木之本味;成熟则纯甘,甲乙合而化土,全得土之正味。五味惟甘为无毒,甘润得水土气足,故能滋液。仲阳允为小儿之司命者哉!乃世俗未推六气致病之理,未推六气最易化燥之理,并未推小儿稚阳未充、稚阴未长,尤易化燥之理;见儿发热,不知何邪,概曰风寒,辄与辛燥升散,杂以苦温、苦涩消导。吾乡尤误于薄荷、荆芥辛凉之说,下笔辄用。不知荆芥质燥气香,上升巅顶;薄荷质燥,辛辣异常,稍用三五分参于辛润剂中,以和格拒犹可,若独用、多用、频用,即薄荷一味,实足耗液,致成痉
,乃见儿痉 ,便称惊风,乱投冰、麝、金石苦寒
悍毒药,以为开窍、镇惊、清热、祛风,家传秘法,家藏丸丹,多系如此,误治甚多,殊堪悯恻!又或将“惊”字误作“筋”字之讹,挑筋刺血,强推强拿,其在富贵之家,酿祸犹速。尝见荐医荐方,接踵而至,此医用热,彼医用寒,一日之间,七方十剂遍尝,刀针金石全施,又或送鬼叫魂,此摇彼唤,使儿无片刻之安,重棉浓絮,炉火壶汤,使儿在热
之内。花之苞也,果之萼也,其堪如此伤残也乎?嗟乎!是谁误之也?父母误之也。假使延一明理之医,对证施治,何能至于此极乎?

吾乡鞠通先生,悯儿之疾苦,作《解儿难》一册。其中分寒痉、风温痉、温热痉、暑痉、湿痉、燥痉六条,为六气致痉;分内伤饮食痉、本脏自病痉二条,为内伤痉;客忤痉一条,为惊痉。又谓先感后痉者,即俗所谓惊风是也;病久致痉者,即俗所谓慢惊是也。又引《素问》太阳所致为痉,痉者,强直之谓,后人所谓角弓反张是也;少阳所致为

者,蠕动引缩之谓,后人所谓抽掣、搐搦是也。愚细玩诸条,不外燥、湿二字,又终归于燥之一字。然则六气最易化燥,小儿尤易化燥之说,此岂余之私见哉?

请析言之。寒与燥同源。风寒乃天地干结之气,干则化燥最速,故经谓伤寒为热病之类。风与热皆属阳邪、风温、温热为温燥之气。暑有热有湿,为燥中夹湿之气。湿与燥相反,湿不能作痉,故湿痉一条,本论亦曰湿性阴柔,不能致强,初起之湿痉,必兼风而成。兼风寒者,主寒燥搏湿治;兼风热者,主风燥搏湿治。燥乃正秋之时,金风骤起,草木黄落,为凉燥搏束之气,比伤寒较轻。又有暑湿内伏,凉燥外来,又为燥邪搏湿之气。所谓六气之邪,不外燥湿,而燥为尤重者此也。内伤饮食痉,由儿之父母,爱惜过甚,不能为儿节制饮食;饮食不节,则脾郁不舒;脾困则不能为胃行其津液,而湿渐停矣。湿停则泄泻,泄泻久则伤脾,脾伤则血无生化之源,化源既薄,血液日虚,肝失所养,肝阳鼓动,内风辄发,木来乘土,蠕动引缩。此由湿化燥之病,即俗所谓慢惊、慢脾风是也。慢脾风者,因脾慢而致生肝风者也。本脏自病痉,由于儿之先天薄弱,父母又爱惜过甚,恐儿之寒,着以浓衣,覆以浓被,冬月设以围炉,致儿每日出汗,汗多则亡血,血燥则生风;又或因儿常啼去泪,泪为肝液,液去阴伤,肝阳鼓动,内风辄发,见蠕动引缩之象。然本脏自病,又为六气致痉之根,一感外邪,内风随动,即成痉
。此内伤二痉,不外燥、湿,而又终于化燥者也。古语云∶欲得小儿安,常带三分饥与寒。此为惜儿秘诀。盖饥非饿也,饮食清淡有节耳!寒非冻也,不宜浓絮重绵
成热病耳!客忤一痉,瑟庵先生云∶世俗妄传惊风之证,惟此乃副其名。此由儿之心胆血虚神怯,偶有所惊,即以致痉。所谓风者,非外风也,乃内动之肝风为病耳。见证或有汗,或无汗,面色时青时赤,畏见异言异服,梦中呓语,手足搐搦,与六气致痉,神气昏愦者不同,此更为血燥生风之证。余谓小儿诸病,不外燥湿,而又终归于燥者,固实有明征也。

至于看法,以色诊为第一。凡神充色泽者,天真必浓,易养而少病;神怯神瞪,面色惨淡枯瘁,唇红不泽者,禀赋必薄,难养而多病。再看其先后天气质。如先天亏者,必囟门难合,或齿迟、语迟、行迟,或项软、发穗、青络常露之类是也;后天亏者,必食少化迟,腹膨,泄泻,面色唇舌淡白之类是也。又有看虎口纹法,起于滑氏伯仁。歌曰∶小儿三岁下,虎口看三关,紫热红伤寒,青惊白是疳,淡红淡黄者,斯为无病看。又谓纹见下节风关为轻,纹见中节气关为重,纹见上节命关为危,直透三关为大危。世俗推拿一科,从之为法。但滑氏及幼科诸书,均未推原其故。愚按∶《灵枢经》云∶经脉者,常不可见也。其虚实也,以气口知之。脉之见者,皆络脉也。凡诊络脉∶色青则寒且痛;赤则有热;胃中寒,鱼际络多青;胃中热,鱼际络红∶其暴黑者,留久痹也;其有赤有黑有青者,寒热气也;其青短者,少气也。诊虎口之说,盖本乎此。但《内经》指百病而言,不专指小儿一科。彼滑氏男左女右之说,未免拘执;且红为伤寒之说,显与经背。至以络脉所见之长短,审病之浅深,固属法程,而风、气、命三字,又未免杜撰。夏禹铸谓小儿亦以四诊为法,望色、望苗窍为第一。此说于理甚足。盖病之传变不常,即《内经》以色诊络之说,亦不可拘,惟手络不宜暴露,是为要诀,以过露为血燥生风候也。

推拿一法,即《内经》按摩法。小儿惟内伤饮食一证,轻摩其腹,取其转运,可冀小效,若他病用之,则非徒无益,而又害之矣。针灸法为《灵枢经》所重,但从无挑手络之理。

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