百病惟痨瘵为最重.迩来患者既多.治者愈舛.若朱丹溪以苦寒补阴.戕伐生命.百载而下.屡有非之者固无庸喙矣.至乎葛可久之十药神书.王宇泰之证治准绳.无论贤愚皆称为善.余独以为非也.夫病者既误投剑戟丛中.而医者复操刀挟矢而蹑其后.安望其有复苏之理乎.盖瘵乃虚怯之.谓亦犹年荒岁歉而又缺坏不完之意也.婴疾到此.黄泉日近.何啻膏肓之笃.可不凛然寒心哉.夫病有轻重深浅之不同也.始曰弱.继曰虚.曰衰.曰损.曰瘵.

喻昌曰∶虚劳之脉,皆不足之候,为精气内夺。与邪气外入之实脉,常相反也。黄帝问何谓重虚?岐伯对以脉气上虚尺虚,是谓重虚,谓其上下皆虚也。气虚者,言无常也,谓其脉之无常也。尺虚者,行步
然,谓其步履之不正也。

但瘵甚于损.损甚于衰.衰甚于虚.虚甚于弱.初起因循不治而弱必至于虚.虚必至于衰.衰必至于损.损必至于瘵.至瘵则已入死.法而又不即死者也.然病又有经络脏腑之不同也.

脉虚者,不象阴也,谓其脉全不似手太阴脉之充盛也,皆易明也。独脉之无常,从来谓是上焦阳气虚,故其脉无常。果尔,则下焦阴气虚,脉更无常矣。观下文云∶如此者,滑则生,涩则死。涩脉且主死,而寸脉之无常,宁复有人理哉?

脏深于腑腑深于经.经深于络.其初起也.则必由络入经.由经入腑.由腑入脏.至入脏则生机已绝.
待尽矣.虽然脏有五而肾为要.肾有两而左为重.盖左肾为元阳之母.为真阴之主.为天乙之宗.为生化之源.储精握血造命生身此处一伤根本.倾摇矣.而吾又详究其致病之因.与夫诸家治法之谬也.经云∶五脏者主藏精者也.不可伤.伤则失守而阴虚.

故气虚者,言无常也,此一语明谓上气之虚,由胸中宗气之虚,故其动之应手者无常耳。乃知无常之脉,指左乳下之动脉为言。有常则宗气不虚,无常则宗气大虚,而上焦之气始恹恹不足也。后之论脉者,失此一段精微,但宗越人所述损脉,而引伸触类曰∶脉来软者为虚,缓者为虚,滞为虚,芤为中虚,弦为中虚。脉来细而微者,血气俱虚。脉小者血气俱虚。脉沉小迟者脱气。虚损之脉,似可一言而毕,实未足以尽其底里。赖仲景更其名为虚劳,虚劳之脉,多兼浮大,当于前人论脉合参,浮大与否?所以谓男子平人,脉大为劳,极虚亦为劳。又谓脉浮者里虚,又谓劳之为病,其脉浮大手足烦,春夏剧,秋冬瘥。男子脉浮弱而涩为无子,脉得诸芤动微紧,男子失精,女子梦交。脉极虚芤迟,为清谷亡血失精。脉虚弱细微者,善盗汗。而总结其义曰∶脉弦而大,弦则为减,大则为芤,减则为寒,芤则为虚,虚寒相搏,此名为革。妇人则半产漏下,男子则亡血失精。可见浮大弦紧,外象有余,其实中藏不足。不颛泥迟缓微弱一端以验脉,而脉之情状,莫逃于指下。即病之疑似,莫眩于胸中。仲景之承前启后,岂苟焉而已哉!昌不揣愚陋,已着大气论于卷首,发明胸中大气宗气所关之重,因辨岐伯所指脉气上虚为宗气之虚,以见重虚之脉,乳下宗气在所当诊。固堂下指陈,未必堂上首肯,然不可谓门外汉也。《针经》云∶形气不足,病气不足,此阴阳俱不足也。不可刺之,刺之重不足,重不足则阴阳俱竭。气血皆虚,五脏空虚,筋骨髓枯,老者绝灭,壮者不复矣。

阴虚则无气.无气则死.又曰肾属水.受五脏六腑之精而藏之.又曰主蛰.封藏之本.肾之处也.故凡男子色欲过度.施泄无禁.而或先天禀薄.胎瘗虚瘦.精血未满.早被斫丧.或沉湎醉乡.毒溃骨髓.盖由肾属阴而主水.水即精也.水竭火盛势必然也.火盛烁金.金水不能相生.虚阳失制.发而为燎原.假热之火.此火为壮火.为邪火.为龙雷之火.为无根之火.而非君火.凡火可得以苦寒.沉阴黄柏知母之属.而直折之也.其发热也或倏忽往来.时作时止.或昼见夜伏.夜见昼止.不时而动.或唾痰咯血.喘嗽不休.或喉痒燥渴.或失汗遗精.或二便不调.或饮食少进.或肌肉日脱.总缘精枯水涸因致见症.令人疑惑难以名状是.皆阴不足以制阳病在阴中之水也.王太仆曰∶寒之不寒.责其无水.又曰∶壮水之主.以制阳光.立斋先生曰∶无水者宜用六味地黄丸.填补真阴.张景岳亦用纯甘至静之剂.二贤无失化源之治.灼有千古独识.然真阴损竭.而非熟地膏腻.石枣温润.滋补空虚.何以复生精血乎.经曰.精不足者补之.以味是也.抑阴既亏矣.真阳无附.脾失资生.故用甘平之山药茯苓.扶益胃气.枸杞阿胶巴戟甘草.皆壮水之品.或可臣佐.但非侑以人参.则无阳而阴无以生也.丹皮固骨蒸所需.泽泻为利水而设.

按∶形者,形骸也。气者,口鼻呼吸之气也。形骸消瘦,视壮盛者迥殊。气息喘促,或短而不足以息,视劳役形体,气不急促者迥殊。病气不足,懒语困弱,是正气内亏,视外邪暗助,精神反增者迥殊。此不可刺,宜补之以甘药,甘药正稼穑作甘,培补中央,以灌输脏腑百脉之良药,此法惟仲景遵之,其次则东垣丹溪亦宗之。但东垣引以证内伤,而不及外感;丹溪引以证阴虚,而不及阳损。此圣域贤关之分量也。

性主补泻兼行.亦须斟酌采择.水旺则骨蒸自除.何必行血之丹皮.金盛而上源既裕.宁资通淋之泽泻.又未有阴虚.而脾胃能独实者也.天麦二冬.虽云疗嗽.独其冷滑泻阳.不宜轻用.玄参地骨.固优退热.亦属甘寒犯胃.是所必忌.桑白乃泻肺火之有余.独不思火既有余.水便不足而可重泻其表乎.若生地藕汁.童便人乳.此亦寒滑妨脾.在治实火得矣.独不思龙雷虚焰.遇水愈炽.而可混投乎.薏苡仁乃理香港脚.除风湿消肺痈之药.而此阴虚咳嗽.金水俱败.可用渗利乎.痰为肾津不能四布.挟虚火以上溢.乃如痰而非真痰也.奈何妄用泄郁之.贝母乎.甚至橘红款冬.亦敢乱施.枇杷叶轻飘薄质.果能滋肾保金耶.虚烦莫寐.火烁阴也.而与疗胆热不眠之枣仁何干.再详麦冬固清肺金.虽同五味人参为生脉之饮.独不思孙真人立此方者.为因暑月火热伤气.而非可借以治土败金亏之嗽也.甚至投薄荷汁以清热.取杏仁膏而治喘.乃复用此苦辛泄阳香燥伤阴之味.愈支离莫解矣.竹沥清郁火之痰涎也.与此肾津上溢者何关乎.大黄玄明粉为治伤寒胃府燥满实坚之热症也.桃仁韭汁乃破瘀行血之峻剂也.而可施于阴虚肝脏已败胁肋俱疼之危候乎.奈何尚不知熟地黄之为挽阴回生之圣药乎.生地初固甘寒滞胃.而假以九转功夫.鼎炉变化.精微妙用.大能健土生精.则曰泥膈难化.或因火候未足.制炼乖方耳.岂识此药面目哉.喘甚者虚里应衣.火不归源也.何又妄投腹皮萝卜苏子葶苈之属哉.病一饮寒.热益燎原.忍复益以连翘栀子三黄之类.大泻真阳耶.柴胡乃解少阳表热.治此则反令汗出.愈伤元气.青蒿味苦主泄.果能令几微胃气.护保无虞乎.穴灸四花.徒接内火以升焱.药投蕊石.反能停瘀而生灾以上盖葛可久王宇泰诸家治痨之妄法也.切此乃真藏为患而非经府之病也.根本已亏.而非枝叶之雕也.真阴缺坏不完而非气血虚弱之媲也.五脏有伤至肾为极,真阴已败元阳亦灭而又有水盛火衰与.夫阴阳两虚之病不可不察.如何今昔诸家.昧本徇标.见病治病.非惟搏刮无术.致今速死有期.呜呼种杏乎.种棘乎.一部治世奇书.几为宜府鬼
矣.王宇泰曰∶丹溪论劳瘵主乎阴虚者.盖自子至巳属阳.自午至亥属阴.阴虚则热在午后子前.寤属阳.寐属阴.阴虚则汗泛寐时盗出也.升属阳.降属阴.阴虚则气不降.气不降则痰涎上逆.而连绵吐出不绝也.脉浮属阳.沉属阴.阴虚则浮之洪大.沉之空虚也.此皆阴虚之症.用四物汤加黄柏知母主之.然世医遵用治疾.乃百无一效者何哉.盖阴既虚矣.心火上炎.而当归川芎.皆味辛气大温.非滋阴降火之药.又川芎上窜.尤非虚炎短乏者所宜.地黄泥鬲.非胃弱食少痰多者所宜.黄柏知母.苦辛大寒.虽曰滋阴.其实燥而损血.虽曰降火.其实苦先入心.久而增气反能助火.至其败胃.

秦越人发明虚损一证,优入圣域,虽无方可考,然其论治损之法,损其肺者益其气;损其心者调其荣卫;损其脾者调其饮食,适其寒温;损其肝者缓其中;损其肾者益其精,即此便是正法眼藏。使《八十一难》,俱仿此言治,何患后人无具耶?

所不待言.用药如此.乌能奏功哉.余每用薏苡仁百合天门冬麦门冬桑白皮地骨皮枇杷叶五味子酸枣仁之属.佐以生地藕汁乳汁童子小便.如咳嗽则多用桑皮枇杷叶.有痰则增贝母.有血则多用苡仁百合.增阿胶.热甚则多用地骨皮.食少则用苡仁.至八九钱.而麦门冬常为之主.以保肺金而滋生化之源.无不应手而效.盖诸药皆禀燥降收之气.气之薄者为阳中之阴.气薄则发泄辛甘淡平寒凉是也.以施于阴虚火动之症.犹当溽暑伊芳郁之时.而商
飒然倏动炎.敲如失矣.与治白虎汤同意.然彼是外感而有余.故用寒沉藏之药.而后能辅其偏.此是内伤为不足.但用燥降收之药.而已得其平矣.此用药之权衡也.又云∶虚劳之疾.百脉空虚.非粘腻之物填之.不能实也.精血枯涸.非滋湿之物润之.不能润也.宜用人参黄地黄天麦门冬枸杞子五味子之属.各煎膏.另用青蒿以童便熬膏.及生地汁白莲藕汁.人乳汁.薄荷汁.隔汤炼过.酌定多少.并麋角胶.霞天膏.合和成剂.每用数匙汤化服之.如欲行瘀血.加入醋制大黄末子玄明粉桃仁泥韭汁之属.欲止血.加入金墨之属.欲行痰.加入竹沥之属.凡虚劳之症.大抵心下引胁俱疼.盖滞血不消.新血无以养之也.尤宜用膏加韭汁桃仁泥.大略前言苡仁之属治肺虚.后言参
地黄膏子之类治肾虚.盖肝心属阳.肺肾属阴.阴虚则肺肾虚矣.故补肺肾则是补阴.非四物黄柏知母之类也.又云∶治虚劳当以脾肾二脏为要.何以言之.肾乃系元气也.脾乃养形体者也.经曰.形不足温之以气者也.谓真气有少火之温以生育形体.然此火不可使之热.热则壮.壮则反耗真气也.候其火之壮少皆在两肾间.经又曰.精不足者补之以味.五味入胃.各从所喜之藏而归之.以生津液输纳于肾者.若五味一有过节.反成其藏有余.胜克之祸起矣.候其五味之寒热.初在脾胃.次在其所归之藏.即当补其不足.泻其有余.谨守精气.调其阴阳.使神内藏.夫如是则天枢开发.而胃和脉生.故荣卫以周于内外.无不被滋养而病愈矣.
李黄暗斋曰.以上数条.乃王宇泰先生治虚痨之法.迥异时流.予曾遵服亦有效.故并志之也.窃谓宇泰先生.文章品望.业已标鹄中原.而留心方技.着集准绳一书.无非惠济群生.其用心亦可谓仁而勤矣.独是业非专习.至夫虚劳一症.治率从标.且黄暗斋先生又从而附会之.强称为美不揣政恐天下后世.庸工俗子.念以为此方法.出自名公大人.拘守遵用.遗误非少.至十药神书.编定甲乙丙丁十号.兼投针灸金石.执方待病.尤属谬戾.及遍阅诸家方书.所称痨注二十四种.三十六种.或九十九种.病机丛繁.皆创言诡幻.巧立名色.欺世惑人.好事者为之.岂知万病皆生于寒热.寒热总由于水火.水火偏胜原本一亏.便成不可捉摸而为弥.天亘地之势矣.不全此处根究更从何地着力.故特表而出之.为之驳正.

原气虚与虚损不同∶原气虚可复,虚损难复也。至虚损病,亦有易复难复两候。因病致虚者,缓调自复。因虚致损者,虚上加虚,卒难复也。故因病致虚,东垣丹溪法,在所必用。若虚上加虚而至于损,原气索然,丹溪每用人参膏至十余斤,多有得生者。其见似出东垣之右,然则丹溪补阴之论,不过救世人偏于补阳之弊耳。岂遇阳虚一病,而不捷于转环耶。

饮食劳倦,为内伤元气,真阳下陷,内生虚热,东垣发补中益气之论,用人参、黄
等甘温之药,大补其气,而提其下陷,此用气药以补气之不足也。若劳心好色,内伤真阴,阴血既伤,则阳气偏盛,而变为火矣,是谓阴虚火旺痨瘵之证。故丹溪发阳有余阴不足之论,用四物加知母、黄柏补其阴而火自降,此用血药以补血之不足也。益气补阴,一则因阳气之下陷,而补其气以升提之。一则因阳火之上升,而滋其阴以降下之。一升一降,迥然不同,亦医学之两大法门,不可不究悉之也。

丹溪论痨瘵主乎阴虚者,盖自子至已属阳,自午至亥属阴,阴虚则热在午后子前。寤属阳,寐属阴,阴虚则汗从寐时盗出也。升属阳,降属阴,阴虚则气不降,气不降则痰涎上逆而连绵不绝也。脉浮属阳,沉属阴,阴虚则浮之洪大,沉之空虚也。此皆阴虚之证,用四物汤加黄柏、知母主之,然用之多不效何哉?盖阳既虚矣,火必上炎,而当归、川芎,皆气辛味大温,非滋虚降火之药。又川芎上窜,尤非虚炎短乏者所宜。地黄泥膈,非胃热食少痰多者所宜。黄柏、知母,苦辛大寒,虽曰滋阴,其实燥而损血;虽曰降火,其实苦先入心,久而增气,反能助火,至其败胃,所不待言。不若用薏苡仁、百合、天冬、麦冬、桑白皮、地骨皮、牡丹皮、枇杷叶,五味子、酸枣仁之属,佐以生地黄汁、藕汁、人乳汁、童便等。如咳嗽则多用桑白皮、枇杷叶,有痰则增贝母,有血则多用薏苡仁、百合,增阿胶。热盛则多用地骨皮。食少则用薏苡仁至七八钱,而麦冬常为之主,以保肺金而滋生化之源,往往应手而效。盖诸药皆禀燥降收之气,气之薄者,为阳中之阴,气薄则发泄,辛甘淡平寒凉是也。以施于阴虚火动之证,犹当溽暑伊芳郁之时,而商
一动,炎
如失矣,与治暑热用白虎汤同意。然彼是外感,外感为有余,故用寒沉藏之药,而后能补其偏。此是内伤,内伤为不足,但用燥降收之剂,而已得其下矣,此用药之权舆也。

虚劳之疾,百脉空虚,非粘腻之物填之,不能实也。精血枯涸,非滋湿之物濡之,不能润也。宜用人参、黄
、地黄、二冬、枸杞、五味之属,各煎膏。另用青蒿,以童便熬膏,及生地汁、白莲藕汁、乳汁、薄荷汁,隔汤炼过,酌定多少,并麋角胶、霞天膏,合和成剂。每用一匙,汤化服之。如欲行瘀血,加入醋制大黄末、元明粉、桃仁泥、韭汁之属。欲止血,加入京墨之属。欲行痰,加入竹沥之属。欲降火,加入童便之属。

凡虚劳之证,大抵心下引胁俱疼,盖滞血不消,新血无以养之。尤宜用膏子加韭汁、桃仁泥。

呼吸少气,懒言语,无力动作,目无精光,面色
白,皆兼气虚。用麦冬、人参各三钱,陈皮、桔梗、炙甘草各半两,五味子二十一粒,为极细末,水浸油饼为丸,如鸡豆子大。每服一丸,细嚼津唾咽下,名补气丸。

气虚则生脉散,不言白术。血虚则三才丸,不言四物。

前言薏苡仁之属,治肺虚。后言参
地黄膏子之类,治肾虚。盖肝心属阳,肺肾属阴,阴虚则肺肾虚矣,故补肺肾即是补阴,非四物、黄柏、知母之谓也。

美高梅app下载手机版,陈藏器诸虚用药凡例
虚劳头痛复热,加枸杞、葳蕤。虚而欲吐,加人参。虚而不安,亦加人参。

虚而多梦纷纭,加龙骨。

虚而多热,加地黄、牡蛎、地肤子、甘草。

虚而冷,加当归、川芎、干姜。

虚而损,加钟乳、棘刺、苁蓉、巴戟天。

虚而大热,加黄芩、天冬。

虚而多忘,加茯苓、远志。

虚而口干,加麦冬、知母。虚而吸吸,加胡麻、覆盆子、柏子仁。

虚而多气兼微咳,加五味子、大枣。

虚而惊悸不安,加龙齿、沙参、紫石英、小草。若冷,则用紫石英、小草。若客热,则用沙参、龙齿。不冷不热皆用之。

虚而身强,腰中不利,加磁石、杜仲。

虚而多冷,加桂心、吴茱萸、附子、乌头。

虚而劳,小便赤,加黄芩。

虚而客热,加地骨皮、黄 。

虚而冷,加黄 。

虚而痰复有气,加生姜、半夏、枳实。

虚而小肠利,加桑螵蛸、龙骨、鸡 。

虚而小肠不利,加茯苓、泽泻。

虚而损,溺白,加浓朴。

髓竭不足,加地黄、当归。

肺气不足,加二冬、五味子。

心气不足,加人参、茯苓、菖蒲。

肝气不足,加天麻、川芎。

脾气不足,加白术、白芍、益智。

肾气不足,加熟地、远志、丹皮。

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