水肿症,有表里、寒热、肾胃之分,大抵四肢肿,腹不肿者,表也。四肢肿,腹亦肿者,里也。烦渴口燥,溺赤便闭,饮食喜凉,此属阳明,热也。不烦渴,大便自调,饮食喜热,此属阴水,寒也。先喘而后肿者,肾经聚水也。先肿而后喘,或但肿而不喘者,胃经蓄水也。经云∶肾者,胃之关也。关闭则水积,然胃病而关亦自闭矣。治胃者,五加皮饮加减主之。治肾者,肾气丸加减主之。或问∶书云∶先喘后肿,其病在肺,何也?答曰∶喘虽肺病其本在肾,经云∶诸痿喘呕,皆属于下是也。若外感致喘,或专属肺经受邪,内伤致喘,未有不由于肾者,治者详之。

疫痢疟三症最多.肿最难治.故合提而论.疫有由天时者.有由人染者.由天时则邪从经络入.为头痛发热咳嗽.颈肿发颐.大头天行之类.用香苏散、普济消毒饮治之.由人染则邪从口鼻入.为憎寒壮热.胸膈满闷.口吐黄涎之类.用神术散、藿香正气散治之.此两路之邪.若传入脏腑.渐至谵语腹胀.唇焦口渴者.宜治疫清凉散、承气汤治之.总不越乎发散解秽清中攻下四法而已.痢症则生死所关.良由夏秋之际.暑热在中.而为风寒生冷所遏.火不得舒.迫而为痢也.热者为赤.寒者为白.热伤血分者为赤.寒伤气分者为白.初起时不宜妄攻.宜葛根治痢散以解之.余邪未已.里急后重.则用治痢奇方以清之.腹胀痛.有坚积.则用朴黄丸下之.日久脾虚.五味异功散加白芍、黄连、木香清补之.气虚下陷者.补中益气汤升提之.如邪秽塞胃.呕逆不食者.开噤散启之.此一定之治法也.疟则轻于痢矣.寒邪入内.阴阳相搏.初起寒热往来.用香苏散逐之.随用小柴胡汤和之.三四发后.止疟丹加白蔻仁、醋炒鳖甲以截之.久疟元虚.六君子汤加柴胡补之.中气下陷.补中益气汤举之.此易治也.唯肿胀一症.目胞与足先肿者.水也.先腹大后四肢肿者.臌胀也.鼓胀症用和中丸.虚者白术丸.

五皮饮

水肿症四肢肿而腹不肿者.表也.腹亦肿者.里也.腰以上肿.邪在表也.宜汗.五皮饮加苏叶、素艽、防风、荆芥.腰以下肿.邪在里也.宜利小便.五皮饮加赤小豆、赤苓、泽泻、车前、萆
、防己.且烦渴便闭者阳水.热也.五皮饮加连翘、黄柏、黄芩.不烦渴者阴水.寒也.五皮饮加附子、干姜、肉桂.先肿而后喘.或但肿而不喘者.胃经蓄水也.五皮饮照前加减治之.若先喘而后肿者.肾经聚水也.金匮肾气丸治之.此症最难收功.慎勿误治.更有中风后热伤经络.足不任地.腿肿胀痛者.此脉痿也.用苍术、黄柏、芩、连、冬、斛、当归、地黄、苡仁、牛膝、寄生、萆、丹参之类.又有肿痛在脚.名曰香港脚.风湿胜也.用槟榔、防己、秦艽、天麻、独活、牛膝、桑枝、木瓜之类.

治胃经聚水,乃通用之剂,华佗《中藏经》之方也。累用累验。

大腹皮 茯苓皮 陈皮 桑白皮 生姜皮

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治肾经聚水,小便不利,腹胀肢肿,或痰喘气急,渐成水蛊,其效如神。然肾经聚水,亦有阴阳之分,不可不辨也。经云∶阴无阳,无以生;阳无阴,无以化经又云∶膀胱者,州都之官,津液藏焉,气化则能出矣。假如肾经阳虚,阴无以生,真火不能制水者,宜用此丸。假如肾经阴虚,阳无以化,真阴不能化气者,宜用本方去附、桂主之。东垣云∶土在雨中化为泥,阴水之象也。河间云∶夏热之甚,庶土蒸溽,阳水之象也。知斯意者,可以治水矣。

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