id="hi-99130">2.薯蓣纳气汤

治阴虚不纳气作喘逆。

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生山药 大熟地 萸肉 柿霜饼 生杭芍牛蒡子 苏子 甘草 生龙骨

人体吸入了新鲜空气,但不能入正常人体一般吐纳均匀,而是急于呼出,我们把这样的情况叫做喘证。喘证,发生在各个年龄段的人身上,特别是对于老年人和呼吸道疾病的患者来说,更是常见。

前方,治阴阳两虚作喘,此方,乃专治阴虚作喘者也。方书谓肝肾虚者,其人即不能纳气,此言亦近理,然须细为剖析。空气中有氧气,乃养物之生气也。人之肺脏下无透窍,而吸入之养气,实能隔肺胞,息息通过,以下达腹中,充养周身。肝肾居于腹中,其气化收敛,不至膨胀,自能容纳下达之气,且能导引使之归根。有时肾虚气化不摄,则上注其气于冲,以冲下连肾也。夫冲为血海,实亦主气,今因为肾气贯注,则冲气又必上逆于胃,以冲上连胃也。由是,冲气兼挟胃气上逆,并迫肺气亦上逆矣,此喘之所由来也。又《内经》谓肝主疏,泄肾主闭藏。夫肝之疏泄,原以济肾之闭藏,故二便之通行,相火之萌动,皆与肝气有关,方书所以有肝行肾气之说。今因肾失其闭藏之性,肝遂不能疏泄肾气使之下行,更迫于肾气之膨胀,转而上逆。由斯,其逆气可由肝系直透膈上,亦能迫肺气上逆矣,此又喘之所由来也。方中用地黄、山药以补肾,萸肉、龙骨补肝即以敛肾,芍药、甘草甘苦化阴,合之柿霜之凉润多液,均为养阴之妙品,苏子、牛蒡又能清痰降逆,使逆气转而下行,即能引药力速于下达也。至方名薯蓣纳气汤者,因山药补肾兼能补肺,且饶有收敛之力,其治喘之功最弘也。

美高梅app网页,对于喘证的治疗,近代中医第一人张锡纯创制了三个“治喘方”放在了《医学衷中参西录》当中,它们分别是参赭镇气汤、薯蓣纳气汤和滋培汤。张老创制这三个方子的目的很简单,因为患者喘病的人不在少数,但患喘的原因各各有别,于是,有了此三方的诞生。

或问∶养气虽能隔肺胞通过,亦甚属些些无多,何以当吸气内入之时,全腹皆有膨胀之势?答曰∶若明此理,益知所以致喘之由。人之脏腑皆赖气以撑悬,是以膈上有大气,司肺呼吸者也;膈下有中气,保合脾胃者也,脐下有元气,固性命之根蒂者也。当吸气入肺之时,肺胞膨胀之力,能鼓舞诸气,节节运动下移,而周身之气化遂因之而流通。且喉管之分支下连心肝,以通于奇经诸脉,当吸气内入之时,所吸之气原可由喉管之分支下达,以与肺中所吸之气,相助为理也。下焦肝肾属阴,阴虚气化不摄则内气膨胀,遂致吸入之气不能容受而急于呼出,此阴虚者所以不纳气而作喘也。

三方虽然都是都是治疗喘证的药方,但针对的引发喘证的原因还是有所不同的,比如参赭镇气汤是治疗因阴阳两虚而引起的喘证,薯蓣纳气汤是专治阴虚而引起的喘证,而滋培汤的致病原因则更让人意想不到,它则是因胃气上逆而作喘。前两种原因引起的喘证较多,后者较少。而一般运用参赭镇气汤的喘证患者,病况都不是特别好。因此,我们将重点放在了一般情况下的薯蓣纳气汤这里。

患者是因为喘作而服药,而薯蓣纳气汤则专治阴虚不纳气而作喘逆而设。它的机理和配伍用药原理何在,张锡纯是如何诠释这个“治喘方”的?不论是作为医者还是为人子女者,皆应知道。

首先,大家请看原方:

生山药一两、大熟地五钱、萸肉五钱、柿霜饼四钱、生杭芍四钱、牛蒡子二钱、苏子二钱、甘草二钱、生龙骨五钱。

1.关于组方配伍原理

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