id=”hi-116735″>痢疾

夏禹铸曰∶丹溪云痢无止法,以通利为主,此言亦不尽然.何也,痢疾有寒有热,白者虚寒也,红者实热也,治宜调脾为主.若染一二日,遍身壮热,脓血稠粘,里急后重腹痛者,宜用承气汤,以下之,或用木香槟榔丸.若虚怯者不可下.病久身凉自汗,宜用补中益气汤.挟热而痢纯血,宜用四顺清凉饮,或黄连芍药汤.挟冷而痢纯白,或乳食不消者,宜用理中汤.有湿热之毒熏蒸清道上致胃口闭塞而为噤口者,宜用人参、黄连、石莲子.有痢久胃气虚则不能乳食而为噤口者,宜用理中汤或六君子汤.有积毒之气上冲而呕恶者,宜用人参败毒汤.有胃气虚寒而呕恶者,宜用附子理中汤.有痢后脾虚不能制水而遍身浮肿者,宜用六君子汤,外加苍术、浓朴、猪苓、泽泻、黄连、芍药.有痢久脱肛者,经曰肺气虚寒,由脾虚而金无所养,故大肠虚脱而下陷也.宜补脾温胃,用固肠饮.有积尽而痢久不愈,乃脾气下陷,宜用补中益气汤,或四君子汤.若初起宜用姜茶散.有夹暑热而痢下赤白相兼者,用清暑益气汤加香薷饮.

大意

余长男之日五岁时与幼甥同患痢疾,男素脾弱,痢起腹并不痛,痢下纯脓,白色中带蓝色,口气微冷.不用通利,即以六君子汤服之.甥痢纯红,遍身有风疹,用四顺清凉饮加防风、柴胡.两药各器同炉煎.姻家误以男药与甥服之,风疹即隐,气喘促,睡鼾.余急以天保采薇汤与服,疹复出,喘止.仍用前汤数剂愈.此可见脾虚之极不必清利,硬用补剂.热痢宜清不可用补之,一验也.

饮食不节.起居不时.阴受之则入五脏.闭塞滞下.为飧泄肠癖.滞下者.谓气食滞于下焦.肠癖者.谓湿热积于肠中.即今之痢疾也.故曰.无积不成痢.痢乃湿热食积三者.

内因

生冷油腻.留滞于内.湿蒸热瘀.伏而不作.偶为调摄失宜.风寒暑湿.干触秽浊.故为此疾.其多发于夏秋者.因脾主长夏.脾感酷暑.肺金亦病.至秋阳气收敛.火气下降.肺传大肠.并迫而为病也.

外候

或脓或血.或脓血相杂.或纯肠垢.或无糟粕.或糟粕相杂.虽有痛不痛大痛之分.然皆里急后重.逼迫恼人.若初起有恶寒发热.头疼身痛者.带表症也.初起有心烦口渴.腹痛呕吐者.里实症也.

分寒热

痢起夏秋.湿热交蒸.本乎天也.因热求凉.过吞生冷.由于人也.气壮而伤于天者.郁热为多.气弱而伤于人者.阴寒为甚.湿土寄旺四时.或从火化.则阳土有余.而湿热为病.或从水化.则阴土不足.而寒湿为病.

辨虚实

胀满恶食.急痛惧按者.实也.烦渴引饮.喜冷畏热者.热也.脉强而实者.实也.脉数而滑者.热也.外此无非虚寒矣.其相似之际.最当审察.如口渴而喜冷者.为热.口渴而喜热者.为寒.腹痛而胀闷者.为实.腹痛而喜按者.为虚.溺短而赤涩者.为热.溺短而清白者.为寒.后重而新病为实.后重而久病为虚.脉大而沉实为实.脉大而浮洪亦虚.

辨五色

湿热之积.干于血分则赤.干于气分则白.赤白兼见.气血俱病也.纯下清血者.伤风也.色如豆汁者.伤湿也.淡黄挟白者.食积也.微红焦黄者.热毒也.紫黑血丝者.瘀血也.杂下散血者.损伤也.如鱼脑者.脾失运而陈积不腐也.如冻胶者.肠胃冷而真液下脱也.如白脓者.虚而挟热.津液努责而结也.如屋漏水尘腐色者.元气弱极也.如鸡肝色者.百脉皆伤也.

辨寒热

世俗多以白为寒.赤为热.似矣.然白色亦有属热者.如谷食腐熟而成脓也.赤色赤有属寒者.因血瘀凝泣而入肠也.不可以赤白为准.但当以脉辨之.

积分新旧

旧积者.湿热食积也.当推荡.新积者.下后又生也.当调补.不可轻攻.脾运而积自化.若因虚而痢.虽旧积亦不可下.虚回而痢自止.丹溪有先用参术.补完胃气而后下者.亦一时之权宜也.

邪分逆顺

先水泻.后便脓.此脾传肾之贼邪.为逆.难愈.先脓血.后水泻.此肾传脾之微邪.为顺.易愈.

里急分辨

里急而不及更衣者.火也.火性急速.能燥物也.里急而频见更衣者.虚也.元气滑脱.不禁固也.

后重分辨

邪迫而后重者.至圊积减.未几复作.此大肠经积滞.不能宣通也.虚滑而复重者.至圊不减.后反加甚.此肺脾气降.不能发升也.

身热分辨

初痢身热脉浮者.可解表.初痢身热脉沉者.可攻下.久痢身热脉虚者.正虚可治.久痢身热脉大者.邪盛难医.

腹痛分辨

痢疾腹痛.乃肺金之气郁在大肠.宜苦梗开之.丹溪后随症用药.因积滞者.腹必胀满.血虚者.痛必喜按.

又有虚寒作痛者.必久痢见之.

色黑分辨

下痢色黑有三.黑而焦色者.热极反见水化也.黑而有光如漆者.瘀血也.黑如尘腐者.乃死症耳.

呕逆分辨

痢而呕者.胃气不和也.心法有胃中火逆而呕者.有毒瓦斯上攻而呕者.有胃虚而呕者.有肝旺而呕者.大率久痢见之为逆.

气滞痢

七情乖乱.气不宣通.郁滞肠间.触发积物.去如蟹渤.拘急独甚.必兼胸宇不宽.首宜化气.

食积痢

饮食过多.脾胃不运.生冷失调.湿热乃成.痢下黄色.或如鱼脑.腹痛胀满.不嗜饮食.宜消导.

时疫痢

有一方一家之内.上下传染.长幼相似.是疫毒痢也.

当察运气之相胜.以发散疫邪.不可用克导攻下之剂.

瘀血痢

凡饱食疾走.极力叫号.跌仆受伤.郁怒不泄.以及妇人经行产后.误吞生冷.恶血不行.凝滞于内.侵入肠间而成痢疾.纯下紫黑恶血.脉现芤细结促.治当祛瘀.

噤口痢

痢而能食.知胃未病.有脾家湿热.熏蒸清道而成噤口者.亦有脾胃素虚者.亦有误服利药.犯其胃气者.

亦有服涩剂太早者.如胃弱气陷.绝不思食.则难治矣.如大虚大热者.以人参同姜炒黄连煎汤.时时呷之.或单用石莲肉炒香煎服.外用田螺捣烂.入麝一分.纳入脐中.引热下行.

美高梅线上平台游戏,休息痢

屡止屡发.经年不愈.名曰休息.多因兜涩太早.积热未清所致.亦有调理失宜.亦有过服寒凉.亦有元气下陷.亦有肾虚不固.均能患此.

虚滑痢

劳役过度.中州衰损.四肢困倦.谷食难化.下痢糟粕.腹中微痛.但有虚坐.并无努责.六脉沉伏.或应指模糊.治宜调补.不可以常例治之.亦有痢久不愈而变成者.治法相同.如再用寒凉行气.则恶寒厥逆自汗昏沉等症立见矣.须大剂辛温之品补之.

阴虚痢

有素患阴虚.偶感寒邪.腹痛下痢.里急后重.赤白稠浊.或见红水.发热夜甚.烦渴不宁.胸中似饥.得食则胀.治以清解热邪.兼滋阴血.庶可保全.设用凉血攻积补气破气治之.必死.如白芍、生地、丹皮、山药、甘、桔、阿胶、石莲、赤苓、陈皮、风、米、泽泻之类.

蛲虫痢

胃弱肠虚.则蛲虫下乘.或痛或痒.从谷道中出.其形极细.乃九虫之一也.宜清热杀虫.

虫疰痢

痢下黑色.形如鸡肝.口燥大渴.五内切痛.由服金石汤丸.逼损真阴.其血自百脉经络而来.难治.

痢分轻重

凡痢身不热者轻.身热者重.能食者轻.不能食者重.绝不食者死.

疟痢前后

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