痘疹大要。与痈疽治法无异。宜辨表里虚实寒热。盖表虚而用发表之剂。轻则斑烂。重则不能起发而死。里实而用托里之剂。轻则患痘毒。重则喘急腹胀而死。里虚而用疏导之剂。轻则难以灌脓结痂。重则不能结靥落靥而死。治法可不慎哉。若
赤发热疼痛作渴。能食便秘。此形气病气俱实也。虽在严冬。必用四顺清凉饮。以救其阴。若黑陷不食。呕吐泄泻。寒战切牙。手足逆冷。此脾土虚败。寒水所侮也。虽在盛暑。必用六君、姜、附。或陈氏异功散。以回其阳。此内经舍时从证之法也。若起发迟不红活。不作脓。不结痂。或发热作渴。饮食少思。此脾胃虚弱也。参
四圣散补之。若虽起而色白。虽灌脓而不满。虽结痂而不落。或痒塌作渴饮汤。腹痛不食。呕吐泄泻。此脾胃虚寒也。陈氏木香散以温之。其在四五日之间死者。毒瓦斯盛。真气虚而不能起发也。六七日之间死者。元气虚而不能灌脓也。旬日之外死者。邪气去。脾胃败而元气内脱也。治者但能决其死。而不知其死必本于血气亏损。苟能逆推其因而预为调补。岂断无生理哉。盖起发灌脓结痂三者。皆由脾胃荣养。不可妄投克伐之剂以致其夭枉也。至于大人患此。治法迥异。昔丹溪尝治一老人。初患痘。昏愦不知。亟用大补四十余剂。出痘而愈。观此可见。

脓者,血之变也。痘疮初出,一点血耳,渐起渐长,则由血成浆,由浆成脓,始成实矣。故有血则有脓,无血则无脓也。痘至灌脓,大势已成,此时必以有脓为主,有脓则生,无脓则死,乃必然之理也。故六日以前,有热则宜解毒,无热则宜调养血气,至此自然灌脓。若痘至七日以后,顶陷不能灌脓者,必由先失调治故也,所以治不可缓,必俟浆足,斯可回生。若顶陷灰白,浆脓不至,此气血俱离,无生意矣。

痘疮灌脓,专以脾胃为主,脾胃强则气血充实,脓浆成而饱满坚浓,不须服药;脾胃弱则血气衰少,所以不能周灌,故虽见浆而浆亦不满,或清淡灰白不能作脓,即所蓄微浆,仍是初时之血水。而浆薄无以化脓者,总属血气大虚之候,若不速治,必成内攻外剥之证,宜急用六物煎,或六气煎加减治之,或保元汤、或十全大补汤加人乳、好酒与服亦妙。欲辩脾胃强弱,当于饮食二便察之。饮食虽少而大便坚者,脾胃之气犹可也,但微加调补,以能食为贵。若大便不实,或见溏泻,则最为可畏。盖一泻则浆停,泻止则灌满矣。速宜用温胃饮,甚者用陈氏十二味异功散主之。如痘当作脓之时,犹是空壳,此血不附气也。血既不至,则毒何由化?宜五物煎,或四物汤,或紫草散加蝉蜕主之。如顶陷脓少,或服内托药而暂起复陷者,血气大虚故也,宜十全大补汤倍加参、
、当归、糯米,煎成和人乳、好酒服之,此助灌之妙法也。

灌脓三朝之内,若身凉而痘色灰白,或不进饮食,或寒气逆上而为呕吐,或腹胀,或泄泻而手足逆冷,此皆纯阴无阳之证也,急宜用保元汤加二仙散,连进数服;甚者必须九味异功煎,或陈氏十二味异功散,皆可择用。若寒战切牙泄泻等证,俱同此治。

美高梅线上平台游戏,手足灌脓饱满者,方见脾胃之强,气血之足也。若色见灰白,浆水清薄,或瘪
不起者,此必脾胃之弱也。或灌浆已完,而四肢犹有不灌者,恐终变痒
之证,宜快斑越婢汤,或六气煎加防风、白芷以达之,庶无陷伏之患。若毒有未透,亦恐关节之处,靥后致生痈毒。


不止者,虽曰气血俱虚,然亦由火力不足,故不作痛而作痒也,宜六气煎,或五物煎加防风、白芷、木香、蝉蜕主之。《心鉴》曰∶气愈虚则愈痒,当用保元汤倍黄
以助表,少加芍药以制血,其痒自止。若将靥发痒,此毒退血活,新肉和畅,自然之理也,不必治之。

灌脓痛楚不止者,气滞也,少下保元汤加山楂、木香以行滞气。如脓色盛满,大下四苓散利之而痛自止。

痘疮起发之后,不作脓有四证∶有内虚而不灌者,专宜托补气血,治法如前。有感风寒,邪居肤腠而不灌者,宜温散之,以柴葛桂枝汤加黄
、白芷。有热毒炽盛身壮热,津液干涸,小便赤热而不灌者,宜托里解毒利小便,以紫草饮子,或用辰砂六一散解之,俟热退后,方可用保元汤。

热甚者,大连翘饮。若大便坚热,数日不通而不灌者,宜猪胆导之,使气得疏通,则营卫和畅,不然恐成黑陷也。有触秽气而不灌者,外宜熏解,用胡荽酒,或辟邪丹,内服紫草木香汤,或紫草快斑汤。

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