『标本采集』

许多神经系统疾病都能引起血液和脑脊液细胞成分改变,尤其脑脊液细胞成分异常更为敏感,但往往缺乏特异性,故应对检验结果综合分析。

作腰椎穿刺后,抽取脑脊液2—5ml,置于清洁干燥的试管内。

一、周围血白细胞计数及分类检验

『正常值范围』

新生儿 15~20×109/L

1、颜色:无色水样液体。

6月~2岁 11~12×109/L

2、透明度:清晰透明。

成人 4~10×109/L

3、凝块:静置24小时不形成薄膜,凝块或沉淀。

白细胞分类

4、蛋白质定性:阴性。

中性杆状核粒细胞 1~5

5、糖定性:弱阳性。

中性分叶核粒细胞 50~70

6、细胞计数:成人为1—5个/ul,儿童为0—15个/ul,多为淋巴细胞,偶见内皮细胞。

嗜酸性粒细胞 0.5~5

7、细菌:无。

嗜碱性粒细胞 0~1

『临床意义』

淋巴细胞 20~40

1、颜色:

单核细胞 3~8

红色多为念珠网膜下腔出血,脑出血,硬膜下血肿,如穿刺时损伤出血,则仅最初几滴为血性,随后流出者渐转清。

脑脓肿
急性期血象均有细胞增多,中性粒细胞可达数10×109/L。潜伏期血象可恢复正常或仅轻度的白细胞左移现象。当脓肿发展或溃破时白细胞再度升高。

白色米汤样为各种化脓性脑膜炎。

化脓性脑膜炎 急性期血液中白细胞数增高,中性粒细胞占80~90%。

黄色为脑瘤,陈旧性出血,脑栓塞脑血栓形成等。

原发性阿米巴脑膜炎 白细胞计数大多升高,中性粒细胞左移。

微绿色为绿脓杆菌性脑膜炎,甲型链球菌性脑膜炎。

流行性乙型脑炎
白细胞总数增高,在×109/L间,少数可达30×109/L以上,以中性细胞增多为主,并有左移现象。嗜酸粒细胞减少,与一般病毒感染不同。

黑色或褐色为中枢神经系统恶性黑色素瘤。

森林脑炎 白细胞总数增高至×109/L,以中性粒细胞为主,可达90%。

2、透明度:

狂犬病毒脑炎 白细胞总数增高至×109/L,以中性粒细胞为主。

微混为乙型脑炎,脊髓灰质炎,脑脓肿。

脑出血
白细胞增高,超过10×109/L者占61~86.3%。据统计,×109/L者占27%,×109/L者占22%,超过20×109/L者占12。

米汤样为脓性脑膜炎。

急性播散性脊髓炎 多发性肌炎、急性脊髓炎
急性期可见周围血象中白细胞数增加。

毛玻璃状为结核性脑膜炎,病毒性脑膜炎,霉菌性脑膜炎,脑炎等。

囊虫性肌炎、旋毛虫病性肌炎 血液嗜酸粒细胞增多。

3、凝块:化脓性脑膜炎其脑脊液于1—2小时即可形成粘膜样凝块沉入管底,结核性脑膜炎时需放置12—24小时后可见纤细的网膜形成薄膜,黄色凝块为脊髓腔中瘤后期。

美高梅app下载手机版,二、周围血中异型细胞检验

4、蛋白质定性:有脑膜炎或脑实质炎症,脑肿瘤,脑出血或珠网膜下腔有硬阻时均可致脑脊液蛋白质含量增加。

正常周围血中无异常细胞

5、糖定性:化脓性脑膜炎明显减低或消失,结核性或霉菌性脑膜炎减低。

类脂质沉积病 50%的周围血淋中细胞中有空泡。

6、细胞计数与分类:增高以嗜中性粒细胞为主者见于化脓性脑膜炎,乙型脑炎早期,脑脓肿,以嗜酸性粒细胞为主者见于脑部寄生虫感染尤其是囊虫病,无反应性脑膜炎,以淋巴细胞为主者见于结核性脑膜炎,霉菌性脑膜炎,病毒性脑膜炎,脊髓灰质炎,脑肿瘤等,以红细胞为主者见于脑出血,蛛网膜下腔出血,脑血栓,硬膜下血肿。

Ⅱ型糖原沉积痛 血液涂片可见泡沫细胞。

7、细菌:见到脑膜炎双球菌,肺炎球菌,葡萄球菌,流行性感冒杆菌等提示各菌引起的化脓性脑膜炎,见到新型隐球菌等提示为霉菌性脑膜炎,抗酸染色后见到结核杆菌,提示为结核性脑膜炎。

β-脂蛋白缺乏病可见大量棘红细胞。

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