经络系统可能是一种特殊的生命活动方式,属于微观层次上的新结构。因此人体脏腑的病理变化,哪怕是极微小的疾患,亦能从经络上窥出端倪……

摘要:俗话说:“久病入络”。络穴是治疗慢性病的要穴首选,十二经脉的络穴位于四肢部肘膝关节以下;任脉络发于鸠尾,督脉络发于长强,脾之大络出于大包,合称十五络穴。

第一节 经络先兆的理论基础

一、原穴

经络系统是中医独特的基础理论,经络和脏腑共同成为中医脏象理论的两大支柱,经络是人体气血的主要通道。经络体系包括十二正经、奇经八脉、十二经别、十五络脉以及十二经筋、十二皮部。其中,十二经络主要行于人体内脏及肢体头部,而奇经八脉则主要行于人体腹背,并对十二正经气血起到调节作用,十二经别又是十二正经在胸腹及头部的重要辅助支脉,其作用在于补充十二正经循行的不足。十五络脉则是正经加强内脏与体表、四肢之间联系的分支,十二经筋循行于躯表筋肉,十二皮部则分布于人体肤表。如是上述经络体系构成密集的网络组织遍布人体,纵横交错无所不至,起到了内联脏腑外络肢节的作用。如《灵枢·海论》说:“十二经脉者,内属于腑脏,外络于肢节。”由于经络系统是一个网状的、互相沟通的整体,因此对人体内外、表里、上下、左右等各方面都起着联系作用,把人体内部脏腑与外部五官九窍、四肢百骸都贯通起来,沟通了内脏与内脏之间,内脏与体表之间,体表与体表之间的气血联系,使人体成为了一个内外一致的统一整体。如是,经络与脏腑共同构成了脏象学说的物质基础,由于经络内属于脏腑外络于肢节。因此,内脏有病必外象于经络,这就是经络先兆的理论基础。

十二经脉在腕、踝关节附近部位的重要腧穴。十二经脉各有一原穴,故又名十二原。脏腑原气经过和留止的部位。阴经五脏之原穴,即是五腧穴中的腧穴,就是以腧为原,阳经六腑则不同,腧穴之外,另有原穴。原气源于肾间动气,是人体生命活动的原动力,通过三焦运行于五脏六腑,通达头身四肢,是十二经脉维持正常生理功能的根本。因此脏腑发生疾病时,就会反映到相应的原穴上来,通过原穴的各种异常变化,又可推知脏腑的盛衰。在临床上,针刺原穴能使三焦原气通达,调节脏腑经络功能,从而发挥其维护正气,抗御病邪的作用。另外在治疗上常用原穴配络穴,称原络配穴,治疗表里经之间的病证,《难经.六十六难》说:五脏六腑之有病者,取其原也。脏腑原气输注、经过和留止于十二经脉四肢部的腧穴,称为原穴又称十二原。原含本原、原气之意,是人体生命活动的原动力,为十二经脉维持正常生理功能之根本。十二原穴多分布于腕踝关节附近。阴经之原穴与五腧穴中的俞穴同穴名,同部位,实为一穴,即所谓阴经以俞为原,阴经之俞并于原。阳经之原穴位于五腧穴中的俞穴之后,既另置一原。

经络系统可能是一种特殊的生命活动方式,属于微观层次上的新结构。人体脏腑病理变化,哪怕是极微小的疾患,亦能通过经络反映出来。由于经络具有内属脏腑,外络肢节的作用,故经络是最重要的全息系统、疾病先兆症的最早出现系统。经络对病的反映可以是局部的,亦可是本经疾病,还可交叉反映疾病。

原穴口诀:

经脉对疾病的反应包括体表局部异常及机体全身性症候表现,前者多表现为经穴及经络本身异常,后者则多出现综合症状群,其病理反应常出现于经络的循行路线上,症状以经络及其相关脏腑的功能失常为特点。经络系统有高度的感应传导能力,因此在病理上经络对疾病的反应亦极为灵敏,经络的感传现象证实了经络反映疾病的敏感性,因此也证实了它的先兆价值。

胃原冲阳脾太白,

美高梅线上平台游戏,第二节 经络先兆的临床意义

大肠合谷肺太渊;

一、初病入络的先兆意义

小肠腕骨心神门,

中医传统的“久病入络”观点面临着挑战,事实上新病不但能反应于经络,而且往往最早反映于经络。实践证实离人体越远的、越细小的络脉部位,愈具有最早反映体内疾病信息的现象。诸如甲皱微诊,虹膜诊、巩膜络诊、舌下络诊等,均能最早地反映疾病的征兆。

膀胱京骨肾太溪;

初病入络主要反映瘀血病理,无论气虚、气滞、血寒、血热等原因,凡致血行不畅皆可形成。尤以痰瘀合邪,浊瘀合邪为多见。久病中,如脉痹,最早即可在经络反映出来。急病如温病热毒内陷血分,热搏血瘀,所谓热盛迫血、热瘀交结,出现高热昏谵,衄血、吐血、肌衄、斑疹等如现代医学的急性弥漫性血管内凝血等危证,络脉微诊即是最早的预报征象。此外,热与血结、蓄于下焦,络诊也能较早预报。其他,病久不解,余热挟痰,瘀留滞络脉或阻闭于窍,出现痴呆、默默不语或心悸神钝,或手足颤动等痰瘀滞络证,则于络脉微诊更能早期发现,尤其瘀热闭窍阻于心包更早,故舌下络诊是较早的预报点。

三焦阳池包大陵,

二、经络感传现象的疾病预报意义

胆经丘墟肝太冲。

经络感传现象是经络对外界刺激的一种应答性反应。经络感传的路线一般是沿着经络的循行路线传导的,除出现酸、麻、胀、痛、热等感觉外,还常出现红线、白线、丘疹带、汗带或其他感觉异常现象,如过敏线、湿疹、痣等。经络感传是客观的,感传现象的传导路线并非与神经分布一致,说明经络是独立存在的系统。据研究其传导特点为传导比神经慢,且中途有敏感点,传导是双向性的,个体差异较大,传导线并非都一致。但经络感传现象并非和神经系统没有联系,有人报道:神经系统包括外周神经系统功能状态的改变,可能是产生经络感传这种能被感知的特殊感觉路线的必要条件之一。

二、络穴

影响感传的因素较多,如神经系统疾病包括中风、偏瘫、截瘫等,精神心理因素,涉及过度紧张、恐惊、激动、精神病之类,以及代谢水平增高的疾病,如甲状腺疾病,还有过敏性疾病等等,皆可使感传增强。而忧郁型精神性疾病、癔病、痴呆、动脉硬化性精神病、情绪低落、心绪不佳、疲劳和内分泌失调,诸如肾上腺皮质功能减退,甲状腺功能减退等,又可导致感传滞缓,因此感传阈是受环境和个体因素影响的。

俗话说:久病入络。络穴是治疗慢性病的要穴首选,十二经脉的络穴位于四肢部肘膝关节以下;任脉络发于鸠尾,督脉络发于长强,脾之大络出于大包,合称十五络穴。十五络脉从经脉分出处各有1个腧穴,称之为络穴又称十五络穴。络有联络、散布之意。十二经脉各有一络脉分出,故各有一络穴。十二经脉的络穴位于四肢肘膝关节以下;任脉络穴鸠尾位于上腹部;督脉络穴长强位于尾骶部;脾之大络大包穴位于胸胁部。

此外,经络感传的敏感度,其个体差异是很大的,经络感传据统计出现率为2.75~53%。经络感传人即所谓经络敏感人,在经络或经穴受到刺激后才诱发产生。实际上,在人体都应具备,只不过是有显性感传能力和隐性感传能力之分而已。隐性感传能力在经过一定的激化后可以转化为显性感传能力,如通过气功、催气手法等方法诱导后,可出现感传能力。但根据上海市精神病防治院、上海中医研究所经络针麻研究一组观察,再次证实:人体的经络感传现象是不受暗示的,抗精神病药物似乎并不影响人体的经络感传现象,精神病人的感传出现率高于正常人,主要为1~4条的感传出现率明显增高之故,其原理尚须进一步探讨。

络穴的治疗作用主要有以下几方面:

经络感传现象的特殊意义在于,沿着经络感传可以“气至病所”,由于经络“外络肢节、内联脏腑”。因此,脏腑的病变完全可以通过经络反映出来。据经络感传现象的研究,发现有疾病的人感传出现率增高,一旦疾病消失则感传敏感度即下降。如王本显等言及:甲状腺癌患者,感传大多传至颈部甲状腺区,但在甲状腺癌手术后,感传现象亦随之消息。根据经络感传现象的研究,提示了通过经络感传可以预测潜在的疾病。因此,用经络感传预报疾病正被嘱目,通过经络预测疾病的方位亦逐渐崛起,尤其是通过经络测定仪器预测肿瘤的方法目前已有探索。总之,通过经络感传预测疾病是中医预诊学中极其值得开辟的新领域。

1、络穴各主治其络脉虚实的病证。如:手少阴心经别络,实则胸中支满,虚则不能言语,皆可取其络通里穴治疗。

三、腧穴的疾病预报意义

2、络穴可沟通表里两经。因此,不仅能治本经病,也能治相表里的经脉的病证。如:手太阴肺经的络穴列缺,既能治肺经的咳嗽、喘息,又能治相表里的手阳明大肠经的齿痛、头项疼痛等疾患。

腧穴是经气出入之所,故为“脉气之所发”和“神气之所游行出入”,三百六十五腧穴皆内通于脏气,故腧穴是联系内外的枢纽,是反映病邪的窗户。

3、凡有急性炎症时,刺络穴出血,亦有良好的效果。

《灵枢·九针十二原》:“节之交,三百六十五会……所言节者,神气之所游行出入也。”腧穴是最能反映疾病的,尤以原穴为著称,故《灵枢·九针十二原》说:“五脏有疾也,应出十二原……而知五脏之害矣。”

4、络穴在临床应用时既可单独使用,也可与其相表里经的原穴配合,称为原络配穴法。十五络脉是从本经别出之处的穴位,其中十二经脉的络穴,有沟通表里经脉和治疗表病及里、里病及表,或表里两经同病的见证;任脉督脉及脾之大络有通调躯干前、后、侧部营卫气血和治疗胸腹、背腰及胁肋部病症的作用。

腧穴对疾病的反映可通过腧穴的压痛、过敏、隆起、穴下软结、肿胀、硬结、痒、热、凉及经络所行经皮肤的色泽、瘀点、丘疹、脱屑、肌肉隆起、凹陷等可助诊断。正如《灵枢·邪客》所说:“肺心有邪,其气留于两肘;肝有邪,其气留于两腋;脾有邪,其气留于两髀;肾有邪,其气留于两腘。”亦如《类经》所说:“凡病邪久留不移者,必于四肢八溪之间有所结聚,故当于节之会处索而刺之。”

络穴口诀:

各种腧穴有的反应是特定性的,有的是一般的,有的是交叉的,有的是综合的,而且存在着两极相应和对称的反应现象,如上下相应,左右互照,极上部的穴位可以反映人体下部的疾病,极下部的穴位,可以反映人体上部的病理,左半的穴位可以披露右半的疾病,右半的穴位可以发迹左半的疾病。

大肠偏历肺列缺,

人体经穴又是腹背相关的,如《难经本义·六十七难》曰:“阴阳经络,气相交贯;脏腑腹背,气相通应。”背部的背腧及腹部的募穴,其病理反应几乎一致,往往在募穴出现的病理反应,于背腧也有相应的外露。

小肠支正心通里;

背腧穴为布列于背部的五脏六腑腧穴,根据背部腧穴的压痛可以反映内脏病变,背腧穴主要为足太阳膀胱经腧穴,包括肺俞、心俞、肝俞、脾俞、肾俞,各出现异常皆能预报五脏病变,如胃脘痛,首先在胃俞发现压痛点。故王本显氏报道国外将募穴系统称为警报穴系统,因为募穴对触诊反应灵敏,当某一募穴出现过敏,即可知与该募穴有关的经络和脏器发生了病变。

三焦外关包内关,

募穴为脏腑经气聚集之腧穴,募穴主要分布于任脉,如心包募膻中,心募巨阙,胃募中脘,三焦募石门,小肠募关元,膀胱募中极,其余肺募中府穴位于肺经、肾募京门穴分布于胆经,脾募章门穴列属于肝经,大肠募天枢分布于胃经,而胆经募日月穴,肝经募期门穴等则位属本经。募穴出现异常则常反映本经脏之疾患,由于脏腑腹背、经气相通应,因此背俞腹募二穴对内脏疾病的预报,应予互参。此外,八会穴,如脏会章门穴、腑会中脘穴、气会膻中穴、血会膈俞穴、筋会阳陵泉、脉会太渊穴、骨会大杼穴、髓会绝骨穴等和八脉交会穴等也为经气交集之地,对反映疾病亦皆有一定意义。其他郄穴也是经气深聚之处,大多分布于四肢肘夕以下,由于易于暴露,因此对预察疾病有较好条件,临床上,十六郄穴亦都各有一定预报意义。如郄门反映心胸疾患,梁丘反映胃疾患,地机反映肠疾患,筑宾反映生殖器疾患。另外,合穴、络穴亦反映内在疾患。合穴有“合治内府”的作用,合邪与内脏的关系为“胃合于三里,大肠合于巨虚上廉,小肠合于巨虚下廉,三焦合入于委阳,膀胱合入于委中央,胆合入于阳陵泉。”这些合穴皆可反应内脏疾患,如胃经的合穴足三里反映胃疾患。络穴为经脉别出的腧穴,因具联络表里两经的作用,故有反映表里两经疾病的意义。心包经之络穴内关穴异常可预报心包经的疾患。此外,四肢穴位尤可反映内脏疾患,如下肢的阳陵泉出现压痛可预报胆囊炎,而阑尾炎则可在足阳明胃经的上巨虚穴出现压痛。又如太冲穴属足厥阴肝脉,在足大趾本节后二寸陷中,病重亦以此决死生。盖以肝者,东方木也,生物之始,此脉不衰,则生生之机,尚可望其将来也,妇人尤以此为主。

膀胱飞扬肾大钟;

原穴导源于肾间动气,是人体原气集中的地方,十二经脉中,阳经和阴经皆有原穴,内应于脏腑。原穴是十二经之根本,脏腑原气所留止之处,因此脏腑疾患便可反映于原穴上,如《灵枢·九针十二原》说:“五脏有疾也,应出十二原,而原各有所出,明知其原,睹其应,而知五脏之害矣。”六阳经除腧穴之外,另有原穴,如大肠经的合谷穴,胃经的冲阳穴,小肠经的腕骨穴,膀胱经的京骨穴,三焦经的阳池穴,胆经的丘墟穴。六阴经“以输为原”,如肺经的太渊穴,肾经的太溪穴,肝经的太冲穴,心经的神门穴,脾经的太白穴。阴经的原穴,因为集中了原、俞之气,经气更为旺盛,因此更能集中反映内脏的病变,故《内经》强调原穴对五脏疾病的反应,道理即是。

胃经丰隆脾公孙,

临床上,如手少阴心经的原穴——神门穴异常搏动可反应心家疾患,而手太阴肺经原穴——太渊穴出现压痛又可反映肺的疾患。

胆经光明肝蠡沟;

此外,凡居人体中部的穴位都有反映中枢病情、复苏之重要作用,如人中、百会、劳宫、涌泉、神阙等皆具有上述作用。其他,如天突穴位于颈部正中胸骨切迹上缘凹陷处,天突为任脉、阴维之会,“任主胞胎,为阴脉之海”,天突后为颈总动脉搏动处,故血管充盈度,血容量的大小以及血管舒缩变化均能反映于此。心主血脉,尤其此穴近心,又比虚里诊方便,因此是反映心病的较佳穴位。

任脉鸠尾督长强,

有人还观察了48例经妇产科确诊或妊娠试验阳性的早期妊娠妇女,其中坐位浮取天突穴能触到明显搏动者40例,阳性率为82.29%,对照组妇女48名,仅二名有天突穴搏动,其阳性率为4.16%,两者差异显著。

最后再有一大络;

现代对俞穴预测疾病的研究有了较大的进展,如利用与经络有关的癌检查,对微癌的早期发现成为可能。还有学者发现,大椎穴长毛发与癌有密切关系。再如,C.HuBer通过对下肢动脉炎患者的观察,认为下肢动脉炎时在血海穴部位存在明显的热点,而患生殖系统疾病的男性病人,在五里穴部位存在特异的热点。

脾经大包不可忘。

尤值注意的是,俞穴具有全息特性,经络达不到的信息可以借俞穴窥测出来。此外,通过经络的交叉会,更能反映整体信息,如足三里、三阴交、合谷、太阳穴、神门穴、趺阳穴等多经交会穴皆具有反映多经病理状况的特色。

三、原络配穴:在临床上原穴和络穴多配合应用,称为主客原络配穴。它是以脏腑经络先病、后病为依据。运用时一般是先病脏腑为主,取其经之原穴;后病脏腑为客,取其经之络穴。原络配穴口诀:太渊配穴于偏历,合谷配穴点列缺;冲阳配穴按公孙,太白配穴至丰隆;神门配穴找支正,腕骨配穴寻通里;京骨配穴行大钟,太溪配穴定飞扬;。阳经郄穴多治急性疼痛,如胃痛时多选用梁丘。临床应用时,郄穴不仅用于治疗而且可以诊病。当某脏腑有病变时,可按压郄穴进行检查,协助诊断。郄穴共16个,十二经各有1个郄穴。阴维脉、阳维脉、阴跷脉、阳跷脉也各有1个。

上述足见俞穴能反映人体脏腑的状况,因此在疾病预报方面具有重要意义。

1、阴经郄穴口诀:

第三节 冲任先兆

太阴肺经找孔最,

冲任不是单纯的两条经络,以冲任为核心的理论体系是中医的重要基础理论,无论在理、法、方、药上都有独特的一套。对中医的临床有着重要的意义,尤其在疾病的预报方面,其意义更为深远……

太阴脾经寻地机;

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