阴茎癌为男性隐患之一,为淫毒所致,与内分泌失调、雄激素水平偏高有关。由于阴茎局部的癌前潜病均为肉眼可见,故发出的信息足以引起人们的疑虑……

发病原因

第一节 病因病机

阴茎癌的确切病因尚不清楚。目前以包皮过长、包茎、包皮垢学说较为公认。包皮环切术,常与宗教有关,而阴茎癌有包茎而未行包皮环切术者可达25%~75%。在犹太民族中,新生儿即行包皮环切术,阴茎癌极罕见,伊斯兰民族3~5岁行包皮环切术,其阴茎癌发病率明显低于未行包皮环切术的人群。在美国,阴茎癌发病率为1/10万,未行包皮环切术阴茎癌发生的风险为1/600,细菌产物包皮垢长期刺激包皮和阴茎头是阴茎癌发生的最重要的原因。一般统计成年以后行包皮环切术不能预防阴茎癌的发生,因为已受到包皮垢的长期刺激。迄今尚未找到包皮垢是致癌物质的确切根据。有实验证实,将马的包皮垢接种于小鼠皮下而致皮肤癌;人的包皮垢涂于小鼠宫颈及阴道壁,可诱发鼠的宫颈癌,但也有未能诱发成癌的报道。

阴茎癌居男性肿瘤的第十位,在我国的恶性肿瘤中约占1%,发病年龄多在40岁以上,50~60岁之间为高峰。本病和包茎、包皮过长有重要关系,发病率与一个国家的经济、文化发达程度有关。

阴茎癌可能与病毒感染有关。单纯疱疹病毒Ⅱ型可能是阴茎癌和宫颈癌的致癌质,有关资料表明,阴茎癌的性伴侣中,宫颈癌的发病率高于正常组3~8倍。人乳头状病毒(herpes
simplex
Virus,HPV)为双丝DNA病毒可感染各器官上皮。特殊类型的HPV可伴有男、女肛门生殖器疣和癌。阴茎癌中,HPV16占0%~49%,HPV18占9%~39%,HPV6和HPV11不常见。巴西一组18例阴茎癌有7例存在HPV18
DNA序列。

阴茎癌,祖国医学称为“肾岩”,“翻花岩”、“肾岩翻花”。肾岩一词,首出《疡科心得集》,如《疡科心得集·辨肾岩翻花绝证论》:“夫肾岩翻花者,俗名翻花下疳,此非由交合不洁,触染淫秽而生,由其人肝肾素亏,或又郁虑犹思,相火内灼,水不涵木,肝经血燥,而络脉空虚,久之损者愈损,阴精消涸,火邪郁结,遂遘疾于肝肾部分,初起马口之内,生肉一粒,如竖肉之状,坚硬而痒,即有脂水,延至一二年或五六载,时觉疼痛应心,玉茎渐渐肿胀,其马口之胬肉处,翻花若榴子样,此肾岩已成也,渐至龟头破烂,凸出凹进,痛楚难忍,甚或鲜血流注,斯时必脾胃衰弱,饮食不思,即食亦无味,形神困惫,或血流至两三次,则玉茎尽为烂去,如精液不能灌输,即溘然而毙矣。”所论不但描述了肾岩的症状,并提出了病因病机,指出了滋阴降火为治疗原则。

银屑病口服光敏剂8-methoxypsoralen和紫外线照射,可以增加阴茎癌的发病率。阴茎创伤或包皮环切术后皮肤瘢痕形成,肾移植患者免疫抑制药的应用,可能与阴茎癌发生有关。

阴茎癌早期治疗效果尚可,因此应努力早期发现,早期诊断。

此外,许多癌前病变可恶化为阴茎癌,如阴茎白斑、干性阴茎头炎、阴茎皮角,病毒性皮肤病(尖锐湿疣、巨大尖锐湿疣)。而增生性红斑(或称凯腊增殖性红斑),鲍文细胞丘疹为阴茎的原位癌病变。

发生机制

发病机制

美高梅app下载手机版,肾虚下焦湿毒蕴积,或湿热下注,结于膀胱、尿道所致。阴茎为肾之外窍,乃宗筋所聚,冲脉与阳明合于宗筋,宗筋为肝所司,肝脉循阴器,任脉起于胞中,因此阴茎癌与冲任失调,肝肾内虚有关,尤其与肾阴虚、相火内燔,致火灼毒结密切相关。

本病绝大多数为鳞状细胞癌,其他如基底细胞癌和腺癌少见。阴茎癌主要经淋巴转移,可转移到腹股沟、髂血管旁及直肠周围淋巴结等处。因双侧淋巴结交错相通,亦可转移到对侧。一般较少侵犯到尿道。当肿瘤穿透白膜时可侵入海绵体而发生血行转移,但多数发生在淋巴转移之后。

此外,肝郁是一重要因素,由于七情不遂,郁火煎熬,火毒蕴结,最易变生毒疮。因此,阴茎癌的发生机制为内脏失调,毒浊下结所致。现代医学也认为本病的发生与内分泌失调,睾丸激素偏高有关。

本病准确分期和治疗方法的选择与预后有直接关系。其分期方法各不同,临床上常用的是Murrell和Williamas分期。Ⅰ期:肿瘤局限于阴茎,无明确的淋巴结转移;Ⅱ期:肿瘤局限于阴茎,有阳性淋巴结转移;Ⅲ期:肿瘤局限于阴茎,有不能切除的淋巴结转移;Ⅳ期:肿瘤播散侵犯到会阴及身体远处。

包皮垢的慢性刺激,包茎、包皮过长,对阴茎头的长期刺激,极易导致癌肿。有学者用包皮垢刺激小白鼠,诱发皮肤癌可以说明。因此有些国家地区,成年前施行包皮环切术的,阴茎癌发病率低也可证实,包皮及其局部分泌物对阴茎癌的影响。

1.多见于40~60岁有包茎或包皮过长者。

第二节 早期警号及早期诊断

2.早期癌变为阴茎头或包皮上皮增厚。大多数病人表现为阴茎头部丘疹、溃疡、疣或菜花样斑块,继则糜烂,边缘硬而不整齐,自觉刺痛或烧灼样痛,有脓性恶臭分泌物。有包茎或包皮不能上翻时,可隔着包皮仔细触摸,有肿块或结节感,局部有压痛。早期病变多在包皮环切后方可看到。

一、癌前潜病

3.早期病变如得不到适当处理,病情逐渐发展,疣状结节增大或溃疡扩大、加深,出现包皮紧张、变薄、发亮。肿块或溃疡边缘可露出包皮外口。进而癌肿穿破包皮,出现菜花状肿块或癌性溃疡,伴恶臭味分泌物。晚期肿瘤继续发展可侵犯整个阴茎和尿道海绵体,甚至浸润阴囊、阴囊内容物及耻骨前区组织。阴茎远段可因血液供应不良而坏死、脱落,局部疼痛难忍。浸润尿道海绵体后出现排尿疼痛、不畅甚至尿潴留或尿瘘。

包皮过长及包阴茎,粘膜白斑病,增殖性红斑,包文氏病,乳头状瘤,阴茎增殖性红斑症,尖锐湿疣,皆有可能为癌前潜病。

4.腹股沟淋巴结肿大,可能系癌肿侵犯,亦可为炎症反应。病人就诊时,一般都有腹股沟淋巴结肿大,但多数由于阴茎癌并发局部感染所致,仅少数为肿瘤转移。

1.

5.有远处转移时可出现转移部位的相应症状和全身消瘦、贫血、食欲不振等症状。

2.

40岁以上病人有包茎或包皮过长发生阴茎头部肿物或溃疡经久不愈,日趋扩展,边缘隆起、有恶臭者应高度怀疑阴茎癌。早期病变常隐匿在包皮内而被忽略以致延误诊断。诊断有困难时可行活组织检查。病人腹股沟淋巴结肿大,因肿瘤转移所致淋巴结肿大质地较硬,因感染所致常有触痛。两者有时不易鉴别或两者同时存在,故必要时须行淋巴结活检。

3.

有几种阴茎头部硬结病须与早期阴茎癌相鉴别:①阴茎结核:常为多发,不易溃破,对抗结核药物治有效。②阴茎角化症:硬结随长大而脱屑,但不溃破。③Bowen’s病:实际上是阴茎原位癌一种类型,尚未发生局部浸润。以上病变行活组织病理检查均能明确诊断。

4.

食疗方:(资料仅参考,具体请询问医生)

5.巨大尖锐湿疣
多长于阴茎头部及阴茎干,是一种复发性很强的疣,易恶化。

[方一]

6.

水蛇1条,将蛇宰好剥皮,拆肉去骨,薏苡仁50g,大米50g与水蛇肉一起煮粥,调味服食。清热解毒、健脾化湿。

二、早期先兆

[方二]

阴茎癌的早期仅局部有红斑,或瘙痒不适,分泌物增多,其首发症状与癌的种类有异,其中:

河蟹,剔出蟹肉,豆腐做羹,放入蟹肉同烧成蟹肉豆腐羹,经常食用。滋阴清热补虚。

1.原位癌 初起为红色略突起的斑块。

[方三]

2.乳头状癌 为单发及多发的突起的小乳头状瘤。

乌龟1-2只,宰杀去内脏洗净,放入炖盅内,水适量,放入郭内隔水炖熟,加调味服食。清热滋阴益精。

3.浸润性癌 以湿疹样斑为前兆。

[方四]

正如《疡科心得集》所曰:“初起马口之内生肉一粒,如竖肉之状,坚硬而痒。”指出了阴茎癌的早期征兆。如出现溃疡、糜烂则已非早期。总之,凡阴茎出现溃疡,经久不愈,药物治疗无效,包皮发紧而难翻者,则已不能再存侥幸心理,若出现腹股沟淋巴结转移者,基本可以证实。

茄子2个,洗净后置盘中,加油、盐,放入锅中,隔水蒸熟,佐膳,经常食用。清热消肿、祛淤止痛。

报标症

[方五]

阴茎龟头部出现丘疹或红色斑块,刺痒,为早发信号。

地胆头30g,猪瘦肉200g,水4碗煎汤,煎至2碗,加食。

典型征兆

[方六]

于阴茎龟头部,出现肿块,或结节,刺痒、疼痛。

铁树叶、白花蛇舌草、半边莲、双花、川楝子各500克。水煎煮3次,合并煎煮液,浓缩到原总体积的1/5,加乙醇沉淀2次,经活性炭处理过滤,分装灭菌,每日2次,每次2口4毫升,肌注。

有脓性或血性分泌物渗出、恶臭。

[方七]

腹股沟淋巴结转移:可触及肿块。

轻粉、石膏各15克,胆矾、铜浆各9克。共研细末,湿疮于撒,于疮以公猪胆汁调浓点之,每日3次。

尿道转移:出现排尿困难。

[方八]

三、早期诊断

山慈菇30克,丝瓜络500克,海藻3克。每日l剂,水煎服。

鉴别诊断

[方九]

1.阴茎结核
病程较长,身体其它部位有结核史及结核中毒症状。局部有肿块、质硬、并有溃疡渗出。鉴别要点在于渗出液培养有结核菌,肿块及腹股沟淋巴组织活检可确诊。

患者吃什么好?

2.阴茎乳头状瘤
多长于阴茎冠状沟部位,色淡红,或灰白,常呈多发性、不规则型。

宜多吃增强免疫、抗阴茎癌作用的食物:甲鱼、乌龟、海龟、沙虫、青鱼、鲨鱼、水蛇、虾、白花蛇、鲫鱼、桑椹、无花果、荔枝、胡桃、瓜蒌、马齿苋、豆豉、橄榄、杏仁、丝瓜。?

3.阴茎尖锐湿疣 为一种多发性疣,易溃烂出血,恶变时须作活检。

感染、溃疡宜吃荠菜、螺蛳、针鱼、泥鳅、鲥鱼、金针菜、油菜、芋艿、绿豆、赤豆、马兰头。?

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