心脏彩超是医生的眼睛,报告单上出现这几个字,提示你心脏有问题

心脏有四个腔室,两个小的在上方(心房),另两个大的在下方(心室)。每个心室都有一个单向流入瓣膜和一个单向流出瓣膜。三尖瓣从心房向心室开放,而肺动脉瓣从心室向肺动脉开放。从左房开放进入左室的是二尖瓣,而主动脉瓣的开放是从左室到主动脉。心脏的各个瓣膜可以由于瓣膜漏(瓣膜回流)或瓣膜开放不全(瓣膜狭窄)而导致其功能障碍。上述的每一种问题都将严重干扰心脏的泵血能力。有时同一瓣膜可以同时存在两种病变。

心脏彩超又叫做心脏彩色多普勒,是一种没有辐射的超声检查。

二尖瓣回流

检查时,医生用一个超声探头,在患者的胸腔上探测,这个探头就像一个摄像机的镜头,随着镜头移动,被检查者的心脏就会显示在彩超屏幕上,医生借此观察心脏的结构、心脏的跳动以及心脏的血流情况。

二尖瓣回流(关闭不全)指在每一次心室收缩时皆有部分血液从左心室返流入左心房。

下面,“问上医”就跟大家详细讲讲啥时候要做个心脏彩超,报告单又怎么看。

当左心室收缩泵血时(血流从左心室流入主动脉),部分血液返流入左心房,从而增加了左房的血容量和压力;随后依次增加从肺到心脏的血管压力,导致肺内液体潴留(瘀血)。

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风湿热是导致二尖瓣回流的最常见原因。但目前在医疗条件较好的城市中,风湿热已少见。如在北美和西欧,抗生素大量用于对链球菌性咽喉炎的治疗,预防了风湿热的发生。在这些国家和地区,风湿热只常见于老年人,这是因为在他们年轻时代未能得到很好的抗生素治疗。然而在医疗条件较差的国家,风湿热仍很常见,它们仍然是二尖瓣回流的常见原因。

心脏彩超到底有啥用?

在北美和欧洲,引起二尖瓣回流的更常见原因是心肌梗死,这是因为心肌梗死发作损伤了二尖瓣的支撑结构。另一个常见病因是粘液瘤样变性,此时瓣膜逐渐变得松弛。

如果把我们的心脏比作一个两室两厅的小家,分别是右心房、右心室、左心房和左心室四个小屋子。

了解瓣膜狭窄与回流

右心房和右心室之间隔着一个叫三尖瓣的门,而右心室还有一个门叫肺动脉瓣。左心房有一个出去的门叫二尖瓣,左心室也有一个出去的门叫主动脉瓣。

心脏瓣膜可以由于开放受限(狭窄)或渗漏(回流)而出现功能障碍。以下图例描绘的是二尖瓣的狭窄和回流。当然这些异常也可发生于心脏的其他瓣膜。

心脏的血液流动是从右心房通过三尖瓣,到达右心室,然后再通过肺动脉瓣,经肺部氧气交换后,动脉血回流至左心房,通过二尖瓣到达左心室,再通过主动脉瓣泵出去全身组织。

轻度的二尖瓣回流可没有任何症状,此时唯有医生借助于听诊器才能诊断。通过听诊器,可听到由于血液返流产生的特征性杂音。

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由于左室不得不泵出更多的血液来对血液的回流进行补偿,因此左室将逐渐长大以增加每一次搏动的力量。长大的心室可以导致心悸,特别是当患者左侧卧位时,心悸的感觉更为明显。

而心脏彩超的作用就在于能清楚地看到心脏的各个房间和门有没有异常,房间的墙壁有没有变薄或增厚。

左房也倾向于长大,以容纳从左室回流的血液。明显长大的左房常发生极快且不规则的心律失常(心房颤动),这将进一步降低心脏的泵血功能。处于颤动中的左房无有效的收缩,从而使淤滞的血液易于形成血栓。当此血栓碎裂并随血液通过心脏流向全身时,将造成小动脉的梗塞,从而有可能导致脑卒中或其他损害。

除此之外,彩超还能帮我们了解心脏的泵血功能怎么样、射血能力够不够、心包有无积液。

严重的回流足以导致心衰发生,出现咳嗽、活动时气促和下肢水肿。

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二尖瓣回流所产生的特征性杂音使医生易于作出诊断。心电图和X线胸片可显示有左房和左室长大。而最有价值的诊断手段是超声心动图,该项检查能清晰地显示出有病变的瓣膜并可以评价病变的严重程度。

啥时候该做心脏彩超?

如果回流严重,最好在左室出现不可逆损害以前就进行瓣膜修补(瓣膜成形术)或瓣膜置换(使用机械瓣或生物瓣,后者源于猪的心脏瓣膜)。修补瓣膜的主要目的是减少血液的回流量,使患者能耐受出现的症状和防止心脏的进一步损害。每一种置换瓣膜都有其优缺点。尽管机械瓣通常都有效,但它容易导致血栓形成,故应同时使用抗凝剂。猪瓣膜的工作状态良好且不易产生血栓,但瓣膜寿命比机械瓣短是最大的遗憾。如果置换的瓣膜毁损,必须立即重新置换瓣膜。

心脏彩超是一项非常重要的心脏检查,特别是对有器质性心脏病的患者来说。临床上,心脏彩超主要有以下几种用途:

心房颤动也需要治疗。β阻滞剂、地高辛和异搏定能减慢心率并有助于心房颤动的控制。

有先天性心脏病的患者需要做心脏彩超来确诊:

受损心脏瓣膜的表面易于罹患严重的感染(感染性心内膜炎)。因此,在进行牙科操作和外科手术以前,对于那些有瓣膜病变或置换了人工瓣膜的人必须给予抗生素,以预防感染的发生。

先天发育不全的人,心房或心室之间会有个洞,我们叫房、室间隔缺损,如果没有及时发现,就会逐渐导致心脏扩大,诱发心衰。这也是为什么现在的小孩都要做心脏彩超,排除先天性心脏病。

二尖瓣脱垂

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二尖瓣脱垂是指在心室收缩期间二尖瓣叶凸向心房,有时可有少量血液返流入左心房。

怀疑有心脏瓣膜疾病:

人群中大约2%~5%的个体存在有二尖瓣脱垂。它很少引起严重的心脏问题。

心脏瓣膜是心脏的门,这个门只有在该开的时候开大,该关的时候关严才是正常的。很多心脏疾病,像风湿性心脏病、辨膜钙化性心脏病、高血压心脏病等等,都是这个门出了问题。这时候做心脏彩超就能帮我们找到是哪个瓣膜出了问题。

大多数二尖瓣脱垂者没有任何症状。对部分人所出现的症状尚不能单独用本病来解释。这些症状包括胸痛、心悸、头痛、疲乏和头晕等。在部分人,其站立时血压低于正常;其他一些人可能会出现轻微的心律失常并引起心悸。

长期高血压患者要做心脏彩超,检查有无心脏扩大、心肌代偿性肥厚;

通过听诊器闻及的特征性的喀喇音是医生诊断该病的证据。如果在心室收缩期间能听到一个杂音,则认为存在一定程度的血液回流。超声心动图最有诊断价值,它能清楚地显示病变瓣膜情况并能估价回流的严重程度。

心衰患者要做心脏彩超,检查心功能情况;

大多数人不需要治疗。如果心跳太快,则可用β阻滞剂以减慢心率并缓解心悸和其他症状。

检查有无心包积液,心包有无钙化,升主动脉,降主动脉情况,上下腔静脉等情况。

如果有血液回流存在,则在进行治牙和外科手术前必须考虑使用抗生素。

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二尖瓣狭窄

2步教你轻松看懂心脏彩超报告单

二尖瓣狭窄是指二尖瓣开放受限,使血液从左心房流向左心室的阻力增加。

第一步:看心脏结构有无异常

二尖瓣狭窄几乎总是见于风湿热患者,这在当今的北美和欧洲已很少见。因此,在这些国家和地区它们主要见于儿童时期患过风湿热的老年人。在世界的其他地区,风湿热仍很常见,导致成年人、青年人甚至小孩二尖瓣狭窄。二尖瓣狭窄由风湿热引起时,典型的特征是二尖瓣叶部分融合。

查看看左心房、左心室、右心房、右心室的大小、主动脉、肺动脉的内径是否在正常范围内。

二尖瓣狭窄也可是先天性的,如果不进行手术治疗,出生即存在二尖瓣狭窄的婴儿很少能活过2岁。粘液瘤(生长于左房的一种非癌性肿瘤)和血栓也可以阻碍血流通过二尖瓣,产生与二尖瓣狭窄一样的血液动力学效应。

左心房内径<30mm

美高梅线上平台游戏,如果二尖瓣狭窄严重,那么左心房及肺静脉内压力将明显升高,引起心衰和肺内液体淤积(肺水肿)。女性患者如果怀孕,可能迅速发生心衰。心衰患者易于疲乏和气促。最初,气促主要发生在运动期间,以后甚至在休息状态下也出现症状。有些人只有在高枕卧位或直立坐位时才能保证呼吸的通畅。面颊部出现紫红肤色,常提示患有二尖瓣狭窄。肺静脉压力增高导致肺内静脉或毛细血管破裂导致轻微或大量出血。左心房增大常导致心房颤动。

右心房内径33~41mm

当血流从左心房通过狭窄的心瓣膜时,医生用听诊器可听到有特征的心脏杂音。不像正常瓣膜那样无声地开放,二尖瓣狭窄瓣膜开放时常产生一个明显的杂音。确诊要靠心电图、X线胸片及超声心动图检查。有时需作心导管检查明确阻塞的程度和特征。

左心室舒张径<55mm/<50mm

预防风湿热就可以预防二尖瓣狭窄。风湿热是一种儿童时期罹患的疾病,有时出现在未予以积极治疗的链球菌性咽喉炎之后。

右心室舒张径<25mm

β阻滞剂、地高辛和异搏定能减慢心率并有助于控制颤动。心衰时,地高辛也能增强心脏的收缩力。利尿剂可通过减少循环血容量,降低肺内血压。

心腔增大的情况非常常见,常见的病因有高血压、冠心病、心肌病等。

如果药物治疗效果不佳,可能需要进行瓣膜成形术或瓣膜置换术。一种称为球囊瓣膜成形术的手术能简单地扩张狭窄的二尖瓣口。手术通过静脉将一头端带有球囊的导管放入心脏内,当到达狭窄的瓣膜口时,使球囊扩张,从而将已经融合的狭窄瓣膜分离开来。外科手术也能达到相同的目的。如果瓣膜损害相当严重,则应考虑进行瓣膜置换术,用一机械瓣或生物猪瓣置换已毁损的瓣膜。

查看各房间壁厚度是否在正常范围内。

二尖瓣狭窄患者在进行牙科治疗和外科手术前必须使用抗生素,以减少心脏瓣膜感染的危险。

左心室后壁6~12mm

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