阴茎、前列腺和睾丸的异常可以引起心理障碍和机体的损害。阴茎疾患可以由损伤、炎症或感染,包括性传播疾病引起。皮肤癌发生较少。阴茎先天缺陷可以造成排尿和正常性生活困难。

摘要:老年男性前列腺增生可以导致渐进性排尿困难症状,但前列腺癌也可表现为排尿困难症状,尿道肿瘤和膀胱颈部的肿瘤也可导致排尿困难。危险信号三、血尿

最常见的前列腺疾病是前列腺增生,它可以引起排尿困难。其他还有前列腺炎和前列腺癌。睾丸也可以发生癌变,影响生育。如果不加以治疗可以引起死亡。还有睾丸扭转,腹股沟疝等疾病。

美国耶鲁大学男科博士领衔全国七大男科专家联合呼吁:

阴茎损伤与炎症

作为本次活动的领衔专家,美国耶鲁大学男科博士吴小蔚指出:泌尿及男性生殖系统各部分均可发生肿瘤,我国最常见的是膀胱癌,其次为肾肿瘤、睾丸癌,临床上前列腺癌发病率也在不断上升。特别是年过40,进入中年期的男性朋友更应该引起高度的重视,对于男性生殖系统肿瘤,吴小蔚提醒大家应警惕以下几类危险信号。危险信号一、功能减退,男性功能障碍
美高梅app下载手机版,1、提防:早期生殖器癌变引起的症状
男性进入中年期以后常会伴有功能减退情况。但是这也有可能是早期生殖系统恶性病变的症状。特别是长期功能减退、长期依靠药物的患者要特别注意,如器质性ED,很有可能是身体系统内部已经出现了早期的病理变化;当然也有可能如高血压、糖尿病因素。正确区分是关键。危险信号二、排尿困难
2、提防:前列腺癌引起的症状
老年男性前列腺增生可以导致渐进性排尿困难症状,但前列腺癌也可表现为排尿困难症状,尿道肿瘤和膀胱颈部的肿瘤也可导致排尿困难。危险信号三、血尿
3、提防:肾盂癌、输尿管癌、膀胱癌引起的症状
血尿是泌尿系统肿瘤的常见症状,尤其是尿路上皮肿瘤(肾盂癌、输尿管癌、膀胱癌)常以血尿为最先症状。危险信号四、红肿流脓
4、提防:输尿管癌引起的症状
包皮龟头炎、睾丸炎、上行尿路感染等都可能表现红肿流脓症状,但是尿路系统恶性病变也会伴有相应症状,及早去医院区分检测,分类诊治是预防这类疾病恶化的关键。危险信号五、肿块
5、提防:晚期生殖器癌症引起的症状
浅表的肿瘤容易摸到肿块,泌尿系统因为一般位置较深,如果摸到肿块,往往已经是恶性肿瘤中晚期了。肾脏的肿瘤可以在腰部或侧腹部摸到包块。晚期膀胱肿瘤有时可以在下腹部摸到包块。睾丸肿瘤患者常在无意中发现睾丸肿大、无疼痛、质地较硬。危险信号六、疼痛
6、提防:前列腺癌、肾癌、膀胱癌症状
肾盂、输尿管肿瘤出血形成血块,可能引起肾绞痛。肾脏肿瘤长大后会牵张肾包膜,可以引起持续的钝痛。前列腺癌、肾癌、膀胱癌等如果发生骨骼转移会引起骨痛。虽然绝大多数疼痛不是癌症,但局部持续疼痛,也应该就诊区分。危险信号七、睾丸改变
7、提防:睾丸癌可能症状
当睾丸有任何症状时都应请医生检查。例如睾丸增大或萎缩,或者有块,或者阴囊有沉重感等。有时睾丸肿瘤生长极快,所以早期发现是关键。

锐器或钝器均可致阴茎开放性损伤,一种常见的损伤是裤子拉链挂伤阴茎,这种伤口常常愈合较快。如果伤口感染就应当用抗生素治疗。过度屈曲勃起的阴茎,会引起疼痛。严重时,可损伤勃起组织结构,造成性交困难。整个阴茎或阴茎的局部受到严重损伤时,可以做阴茎再造术,但阴茎的感觉和功能不大可能完全恢复。

龟头包皮炎是龟头与包皮的弥漫性炎症。常常由未行包皮环切术的包皮下的酵母菌或细菌引起。炎症产生疼痛、红肿、发痒,可以导致尿道口狭窄。患者以后有可能发生干燥性龟头炎、包茎、嵌顿包茎和癌。

干燥性龟头炎是一种慢性炎症使龟头顶部附近局部组织发白、变硬。发病原因不明,可能由感染和变态反应引起。尿道口常常被白色发硬的皮肤包绕,阻碍尿和精液畅通。可以用抗生素或消炎霜剂治疗,但常常需要外科处理,解除尿道口梗阻。

引起阴茎异常勃起的药物

用于治疗阳痿的药物

·抗凝剂

·氯丙嗪

·可卡因

·皮质醇

·大麻

·盐酸哌唑嗪

·甲苯磺丁脲

·曲唑酮

包茎是包皮过长或过紧。这种情况在新生儿和婴幼儿中是正常的。通常不用治疗到青春期前就正常了。若成年男性包皮仍过长,由于长期刺激可引起慢性或急性炎症。过紧的包皮不能回缩,会妨碍排尿和性活动。常用包皮环切术治疗。

嵌顿包茎是指包皮翻转到龟头上方,不能再翻回原位覆盖龟头发生嵌顿。可用手法还位包皮或行包皮环切术治疗。

凯拉特增殖性红斑是在阴茎皮肤上,通常发生在龟头冠状沟的皮肤上,界限清晰呈红色天鹅绒样的斑块。常见于未作过包皮环切术的成年男性。如果不治疗,有可能癌变。可从该处取标本活检确定诊断。使用含氟尿嘧啶的霜剂治疗。由于病变皮肤有癌变的可能,在治疗期间和治疗以后,每隔几个月都应再复查。也可采用手术切除治疗。

阴茎肿瘤

在阴茎的任何部位都可以发生皮肤癌,但最常见的部位是龟头,特别是龟头冠状沟。作过包皮环切的男人很少发生阴茎皮肤癌。开始时常常表现为一个发红的溃疡,历时几周都不易愈合,一般无痛。阴茎癌多为鳞状细胞癌。罕见的阴茎皮肤癌包括鲍恩病和佩吉特病。可用外科手术切除癌肿和它周围一部分组织,但应尽可能保留更多的阴茎组织

阴茎另外的一些新生物可能由某种感染引起。例如一个小的、无痛性溃疡可能是梅毒的信号。一个有痛的小疱疹常常由单纯性疱疹引起。少见的情况是一种会形成小溃疡的疱疹,它是由软下疳引起。生殖器疣,常出现一个或多个坚硬的小结节,它是由病毒引起。一种小而硬的浅凹状增生是由另外一种病毒引起。

阴茎异常勃起

阴茎异常勃起是指在不伴性欲望或性刺激的情况下,阴茎持续勃起,常有疼痛。

大多数阴茎异常勃起的原因不明,或是使用过某些药物。另外可能引起的原因有:血液疾病,如血栓、白血病、镰状细胞贫血等;盆腔或脊柱的肿瘤;生殖器感染等。另外由于血管神经调节异常使血液在勃起组织内郁积,也可能引起异常勃起。

应根据引起阴茎异常勃起的原因来进行治疗。如果是由使用某种药物引起,应立即停药。如果有可能是脊髓损害引起,使用持续脊髓麻醉可能有帮助。如果可能是由血栓引起,应手术摘除血栓,或行分流手术恢复阴茎的正常血液循环。大多数阴茎异常勃起都可以用针头和注射器抽出阴茎内郁积的血液,并用液体冲洗血管内的血凝块和堵塞物来进行治疗。也可以根据病因不同,使用一些药物治疗。如果治疗不能很快见效,患者恢复性功能的可能性就很小。

佩罗尼病

佩罗尼病是一种引起阴茎海绵体炎性改变形成的纤维增厚肿块,使海绵体挛缩失去弹性及空隙,导致阴茎勃起时弯曲。

发生在成年男性的佩罗尼病,病因不明。阴茎勃起时弯曲,造成性交时插入阴道困难,或者不能插入。勃起时可产生疼痛。如果纤维组织硬块过大过深,阴茎可以完全不能勃起。

佩罗尼病可能在几个月后自愈。在受损部位注射皮质类固醇可能有帮助。有些患者用超声波治疗可以缓解症状。更多的情况需要手术切除纤维化的硬块。但有时也可能在术后产生更多的瘢痕,使病情加重。手术可能导致阳痿。

前列腺增生症

前列腺增生症是指前列腺的非癌性增生长大。

50岁以上的男性中,前列腺增生是常见的,原因不明,可能与年老引起的激素变化有关。前列腺包围着尿道,腺体增生使尿道渐渐变窄,最后尿流受阻。膀胱逼尿肌需要增加更大的力量才能把尿排出。因此,前列腺增生患者排尿时,膀胱往往不能完全排空。尿液潴留在膀胱内,容易引起感染和形成结石。长期尿潴留会引起肾脏损害。前列腺增生患者若使用降低排尿功能的药物,如抗组胺药物就有可能导致尿潴留。

前列腺增生患者,当前列腺增大到妨碍排尿时,开始出现症状。最初感到排尿困难,有时感到小便排空不全。由于每次小便膀胱都不能排空,因此出现尿频,在夜间更严重,排尿更费力,尿量也明显减少,尿流不畅,在排尿终结时出现淋漓,最后,膀胱过度充盈,出现尿失禁。

排尿时过度用力,可能使膀胱和尿道的小静脉破裂,产生血尿。完全尿路梗塞时,尿不能排出产生尿潴留,表现为下腹胀满,继之可出现下腹剧烈疼痛。膀胱感染时排尿出现烧灼痛感,以及全身发热。尿潴留导致肾脏的压力增加,但很少引起肾脏的永久性损害。

根据症状疑诊前列腺增生的病人,医生应进行直肠指检,扪诊前列腺是否增大。如果扪及硬的小结节,提示可能有癌,如果有触痛,提示可能有感染。

通常要进行血液检查测定肾脏功能和筛查前列腺癌。检测前列腺特异性抗原水平。结果显示大约30%~50%患前列腺增生的病人PSA的水平增高。

有时需要做进一步检查。使用导尿管测定排尿后膀胱的残余尿量。使用尿流计测量尿的流速。超声波检查可以测定前列腺的大小,并帮助确诊是否可能有前列腺癌。在少数情况下,需要用内窥镜检查尿路,来诊断除前列腺增生以外的其他引起尿路梗阻的原因。

可使用α-肾上腺素能阻滞剂来缓解症状,如特拉唑嗪和多沙唑嗪。这类药物可以使膀胱出口处的肌肉松弛。为了使前列腺缩小,推迟需要手术的时间,可以使用像非那甾胺之类的药物,但要缓解症状,用药时间常常要在3个月或以上。如果症状加重,难以忍受,或有尿路感染、肾功能减退、或尿流完全阻断,就需要进一步治疗。完全不能排尿的人,需用Foley双腔气囊导尿管来排空膀胱。用抗生素治疗感染。

外科手术是最有效的治疗方法。最常用的是经尿道前列腺切除术。手术使用内窥镜,经尿道切除部分前列腺。手术常用椎管麻醉,不需要切口。但有不到5%的受术者,术后出现尿失禁,极少数的人出现阳痿。若术后发生尿道狭窄,需要做尿道扩张术,或在3年内再次做经尿道前列腺切除术。还可用内窥镜激光烧灼切除前列腺组织,这种手术很少引起神经损伤,也很少出现并发症。但目前对这种方法的远期效果还缺乏研究。另外一些疗法有:使用微波加热消除前列腺组织,和用气囊扩张尿道等。

前列腺癌

前列腺癌是一种常见的癌肿,引起的确切原因尚不清楚。对由前列腺手术或尸体解剖获得的前列腺组织标本进行显微镜下观察,发现50%的70岁以上男人和几乎所有90岁以上的男人前列腺都有癌变。由于扩散很缓慢,这类癌变大多数都从未有过症状。但也有前列腺癌发展很快,并向全身扩散。虽然前列腺癌患者中因该病死亡者不到3%,但前列腺癌在美国男性癌症死亡中仍然是第二位的原因。

一般情况下,前列腺癌发展较慢,在进一步发展之前常常没有症状。有时出现与前列腺增生相似的症状,包括尿频、排尿困难等。这些症状是由于癌肿造成尿道局部阻塞所致。继之可以出现血尿、急性尿潴留等。

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