女性外生殖器官有两种功能,一是精子进入体内的通道,二是保护内生殖器官免受细菌感染。

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由于女性生殖道有一个向外的开口,引起疾病的微生物就有可能从这里进入,导致妇科的感染。这类病原体常常通过性活动传播。

一、妇科检查都“查”哪些部位?

内生殖器官形成一个通道。这个通道从卵巢开始。卵巢释放出卵子,卵通过输卵管,在此受精后进入子宫。在子宫内形成胚胎,发育成胎儿,最后通过阴道分娩出一个成熟的婴儿。精子向上进入这个通道,卵子向下进入此通道。

外阴

外生殖器

检查目的:外阴的皮肤是否光滑,颜色是否正常,有没有溃疡、皮炎、赘生物及色素减退等现象。正常外阴的阴毛呈尖端向下,三角形分布,大阴唇色素沉着,小阴唇微红,阴蒂长度<2.5cm,尿道口周围黏膜淡粉色。

外生殖器最外侧部分是大阴唇。大阴唇肥厚、多肉,相当于男性的阴囊。大阴唇含有汗腺和皮脂腺,青春期后有阴毛覆盖。小阴唇很小,最多有5cm长,位于大阴唇内侧,围绕阴道口和尿道口,在阴道口后方形成半月形的皱襞称为阴唇系带。在阴道入口的旁边有一对细小的腺体,称为巴氏腺又称为前庭大腺。在受到刺激时它分泌一种液体,性交时可起润滑作用。尿道口位于阴道口前方,尿液从膀胱经这里排出体外。

阴道

两侧小阴唇在阴蒂汇合。阴蒂是一个很敏感的小突起,与男性的阴茎相似。阴蒂有皮肤皱襞包绕,类似阴茎末端的包皮。阴蒂与阴茎一样,对刺激非常敏感,也能勃起。

检查目的:查看阴道黏膜表面是否光滑,质地是否正常,有无出血点,阴道分泌物的性状及气味是否正常。正常阴道壁黏膜色泽淡粉,有皱襞,无溃疡、赘生物、囊肿、先天畸形,分泌物呈蛋清样或白色糊状,无腥臭味,量少,但在排卵期及妊娠期增多。如果要检查白带,医生会在此时取标本。

两侧大阴唇的后端在会阴汇合,会阴是阴道和肛门之间的纤维肌肉组织区。覆盖会阴和大阴唇的皮肤与身体其他部分的皮肤相似。皮肤薄而干燥,表层为鳞状细胞。而大阴唇的内侧和阴道壁则由粘膜覆盖,但其内层结构仍与表皮相似,表面有分泌物保持润滑。由于有丰富的血管,表面呈粉红色。

宫颈

处女膜围绕阴道口。处女的处女膜可以完全覆盖阴道口,但大多数还是在阴道口周围形成一个绷紧的环。不同的妇女,处女膜紧张程度不一,在第一次性交时,有的会出现处女膜撕裂,有的可能因为处女膜软和柔韧而不会被撕裂。巳经不是处女时,处女膜常表现为阴道口周围小的残痕。

检查目的:观察宫颈上有没有肿物、溃疡、糜烂、息肉,宫颈大小是否正常,表面是否光滑,质地是否过硬,有无子宫脱垂。正常的宫颈周边会隆起,中间有孔。未产妇呈圆形,已产妇呈“一”字形,质韧,肉红色,表面光滑。如果要做宫颈防癌涂片检查,医生会在此时采取标本。

内生殖器

子宫及附件

通常阴道的前后壁是相互贴在一起的,除了在进行阴道检查和性交时,阴道内是没有空间的。成年女性的阴道约长7~10cm,阴道下1/3由控制阴道大小的肌肉环绕,阴道上2/3很容易扩展。子宫颈位于阴道顶端。生育年龄的女性,阴道粘膜有很多皱襞,在青春期前和绝经期后阴道粘膜是平滑的。

美高梅app下载手机版,检查目的:了解子宫底的位置,是否活动、质地如何,如果子宫增大、过硬、表面不光滑都属于不正常现象,需要做进一步的检查。正常子宫呈倒梨形,长
7~8cm,宽4~5cm,厚2~3cm,多数呈前倾前屈位,质地中等硬度,活动度好。卵巢及输卵管合称“附件”,可活动,摸到后略有酸胀感。正常输卵管不能触及。

子宫是阴道顶端的梨状器官,位于膀胱后方,直肠前方,位置由六条韧带固定。子宫由体部和颈部两部分组成。子宫颈在子宫的下部,开口于阴道。通常子宫体在与子宫颈联结部位向前倾斜。生育期子宫体的长度是子宫颈的两倍。子宫体的肌肉非常肥厚,能扩张到足以容纳胎儿。分娩时子宫体肌肉收缩,推挤胎儿,迫使胎儿通过子宫颈和阴道娩出。

二、妇科检查怎么“查”?

子宫颈是精子进入子宫和经血排出的通道。除月经期和排卵期外,子宫颈是防止细菌感染的良好屏障。子宫颈管非常狭窄,妊娠期间胎儿不能通过它,但是到了分娩期,它能充分扩张,让胎儿通过。盆腔检查时,医生能观察到子宫颈突出于阴道顶端的部分。子宫颈的这一部分和阴道一样也是由粘膜覆盖,但它是光滑的。

除了上述的妇科检查需要检查的部位之外,当中所涉及的检查流程和方式也值得我了解,这样我们就对妇科检查有个更客观的了解,同时也能让大家了解这些的检查的意义所在。

子宫颈管内排列着许多粘液分泌腺。这种粘液在排卵前较粘稠,精子不能穿入。排卵时,粘液的粘度改变,能让精子游过,准备受精。在这个时侯,精子能在宫颈粘液中存活2~3天。这些精子能向上通过子宫体,进入输卵管与卵子受精。因此,排卵前1~2天同房也可能受孕。由于某些妇女排卵的时间不是始终不变的,因而在末次月经后可能受孕的时间也在不断变化。

巴氏 阴道细胞涂片检查

子宫体内层每次月经后都要增厚。如果这一周期未受孕,大部分子宫内膜脱落,发生出血,这就是月经。

该法既可以用于检查雌激素水平,又可查找癌细胞。从宫颈刮取细胞检查,看是否可能患癌;建议妇女每年检查一次,从初次性交或年龄18岁时开始检查。这种检查既安全又不费时。

输卵管从子宫上部两侧向卵巢方向延伸,长约5~8cm。每条输卵管末端成漏斗状,为卵巢释放出来的卵子提供了一个大大张开的入口。卵巢不是附着在输卵管上,而是悬吊在旁边的韧带上。通常卵巢呈珍珠色椭圆形,比熟鸡蛋小一点。

阴道镜检查

纤毛沿输卵管和输卵管肌肉排列。它能促使卵子通过输卵管向下移动。如果卵子与精子在输卵管内相遇并受精,受精卵开始分裂。在受精后的4天中,小小的胚胎继续分裂,并慢慢的向输卵管下方移动进入子宫。胚胎附着在子宫壁上,并渐渐嵌入壁内。这个过程称为胚泡植入。

用10倍双筒放大镜检查子宫颈有无癌变征象,通常在巴氏检查结果异常时作该检查。阴道镜检查无痛、不需要麻醉,检查时间只需几分钟。

女性胎儿在妊娠20周时,大约有600万~700万个卵母细胞,到出生时大约只有200万个,到青春期仅剩下30万~40万个开始成熟的卵细胞。不能完成成熟过程的成千上万卵细胞逐渐退化。到了绝经期所有的卵都会逐渐消失。

活检

妇科诊断

子宫颈和阴道活检,通常在进行阴道镜检查时完成,以便从观察到最不正常的部位获取标本。对外阴小范围的活检可在诊断室内用局麻完成;子宫颈活检通常不需要麻醉。怀疑癌症时,要取小于6mm的组织在显微镜下检查。

就妇科诊治来说,妇女更乐意选择一个愿意同她们讨论一些敏感话题的医生,如性、生育控制和妊娠等问题。从事妇女保健的医生应该受过讨论家庭问题的有关训练,如身体的问题、情感心理的问题、以及药品滥用等问题。所有的资料都要保密。有些国家的法律规定,对未成年人治疗需要征得父母的同意。

宫颈管刮除术

在出诊时,如果涉及到妇科问题,不论出诊医生是妇科医师、内科医师、儿科医师、全科医师,或家庭开业医师、开业护士和助产士都要准备回答有关生育、性功能和解剖、以及性行为安全等问题。

用一小刮匙伸入子宫颈管刮取宫颈内膜组织。由病理专家在显微镜下检查,通常在阴道镜检查时完成。

妇科病史

子宫颈锥形切除术

妇科诊断开始要提出一系列的问题,通常主要询问就诊的原因。一个完整的妇科病史包括下面一些方面:月经开始来潮的年龄;多久来一次、是否有规律、持续时间和经血量;最后两次月经的日期。妇女也可能提出一些她希望了解的有关异常出血的问题,月经过多或过少,有时不能正常来潮等问题。医生为了诊断某些妇科感染、损伤和怀孕的可能,要了解有关性活动的情况。要了解就诊妇女是否在使用或想要使用控制生育的措施,及她还有些什么感性趣的问题需要咨询和了解。要记录妊娠的次数、时间、结果和并发症。医生还要问在月经期、性交时和其他情况下是否出现疼痛,严重程度如何,在什么情况下可以缓解。也要问到关于乳房的问题,疼痛、增生、触痛、红肿,是否有液体从乳头溢出等,是否做过乳房自我检查,多久做一次,是否需要指导。

用激光器、电烙器或手术刀,在麻醉下,从子宫颈上切下12-25mm长、18mm宽的组织。锥形切除术有时用于活检结果异常,进一步诊断或切除异常组织。

医生应复习病人的妇科过去史,通常也要获得包括非妇科疾病在内的全部病史。医生要复习病人使用过的所有药物,包括处方药、非处方药和非法药物,以及烟和酒。因为这些因素中有很多能影响妇女一些器官的功能并危害全身健康。过去和现在有关心理、生理或性虐待的问题都值得注意。如果病人的叙述集中在与排尿有关的方面,就要弄清是否有尿路感染或者尿失禁。

子宫内膜活检

妇科检查

用一金属或塑料的细管,通过子宫颈进入子宫腔,管子前后左右移动,同时在外端进行抽吸,吸出并收集子宫内膜组织,送实验室检查。通常可确诊异常出血的原因。子宫内膜活检可在诊断室完成,不需要麻醉,就像月经痉挛的感觉。子宫镜检查

很多妇女很畏惧妇科检查。如果让医生事先了解病人的这种担忧,他就可以花一点时间来解决这个问题。

用一根约8mm直径的细管,通过子宫颈插入宫腔内,管中有能传送光的光纤装置用来观察黑暗的宫腔,还可有取活检的器械或电烙器。通常能看到异常出血的来源或其他病变,还能取活检标本和进行缝合或切除。可在诊断室完成,也可在医院与诊断性刮宫同时进行。

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