月经是子宫的正常出血;由躯体疾病或激素紊乱引起的出血是子宫异常出血;闭经是子宫不出血。

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闭经

《妇产科学》 配套课件 主编:乐杰 谢幸 林仲秋 苟文丽 狄文
功能失调性子宫出血 简称:功血
指内外生殖器官及无器质性病变、由调节生殖的神经内分泌机制失常引起的异常子宫出血
分 类 无排卵性功能失调性子宫出血 ( anovulatory dysfunctional uterine
bleeding) 排卵性月经失调 (ovulatory menstrual dysfunction)
无排卵性功能失调性子宫出血 病因和病理生理 子宫内膜病理改变 临床表现 诊断
治疗 无排卵性功能失调性子宫出血 靶细胞效应异常 青春期功血 在青春期:
下丘脑-垂体-卵巢轴激素间的反馈调节尚未成熟
大脑中枢对雌激素的正反馈作用存在缺陷 FSH呈持续低水平
无促排卵性LH高峰形成 不排卵 绝经过渡期功血 在绝经过渡期:
卵巢功能不断衰退 卵巢对垂体促性腺激素的反应性低下 卵泡发育受阻 不能排卵
子宫内膜出血自限机制缺陷 组织脆性增加 子宫内膜脱落不完全致修复困难
血管结构与功能异常 凝血与纤溶异常 血管舒张因子异常 子宫内膜病理改变
子宫内膜增生症(endometrial hyperplasia) 单纯型增生( hyperplasia)
复杂型增生(complex hyperplasia) 不典型增生(atypical hyperplasia)
子宫内膜单纯型增生 子宫内膜复杂型增生 子宫内膜不典型增生 子宫内膜增生症
增生期子宫内膜 (proliferative phase endometrium) 萎缩型子宫内膜
(atrophic endometrium) 临床表现 子宫不规则出血:
月经周期紊乱,经期长短不一,经量不定或增多、甚至大量出血
出血期间无腹痛或其他不适 继发贫血 大量出血可导致休克 异常子宫出血分类
月经过多: 周期规则,但经期延长或经量过多 经量过多:
周期规则,经期正常,但经量过多 子宫不规则出血过多:
周期不规则,经期延长,经量过多 子宫不规则出血:
周期不规则,经期可延长而经量正常 月经过频: 月经频发,周期缩短 1.病史
异常子宫出血的类型、发病时间 出血前有无停经史及以往治疗经过
患者的年龄、月经史、婚育史、避孕措施、激素类药物使用史
与生殖系统有无相关疾病 2.体格检查 包括妇科检查和检查
排除生殖器官及性器质性病变 3.辅助检查 子宫内膜取样 诊断性刮宫
目的:止血,明确子宫内膜病理诊断
适应证:年龄大于35岁、药物治疗无效或存在子宫内膜癌高危因素的患者
子宫内膜活组织检查 3.辅助检查 盆腔B型超声检查 宫腔镜检查
基础体温呈单相型 激素测定月经周期黄体期合适时间测定
血孕酮值,若其浓度≥3ng/ml提示近期有排卵
测定血睾酮、催乳激素水平及甲状腺功能以排除其他内分泌疾病 3.辅助检查
妊娠试验 宫颈细胞学检查以排除宫颈癌 感染病原体检测
血红细胞计数及血细胞比容:了解贫血情况 凝血功能测定 鉴别诊断
异常妊娠或妊娠并发症 生殖器官肿瘤 生殖器官感染
激素类药物使用不当及宫内节育器或异物引起的子宫不规则出血 性疾病
如血液病、肝肾功能衰竭、甲状腺功能亢进或减退等 一般治疗 预防感染
纠正贫血 加强营养,休息 药物治疗 – 功血的一线治疗 治疗原则
青春期及生育年龄无排卵性功血: 止血、调整周期、恢复排卵 绝经过渡期功血:
止血、调整周期、减少经量,防止子宫内膜病变 1. 止血 少量出血患者:
使用最低有效量激素 大量出血患者:
要求在性激素治疗8小时内见效,24~48小时内出血基本停止,若96小时以上仍不止血,应考虑更改功血诊断
1)联合用药 口服避孕药 ——— 青春期和生育年龄无排卵性功血
复方低剂量避孕药:
出血量不太多的青春期和生育年龄功血患者,连续3~6个周期
复方单相口服避孕药 急性大出血,且病情稳定
可在雌、孕激素联合的基础上,加用雄激素,可加速止血 2)雌激素 适应证:
用于急性大量出血者:大剂量 间断性少量长期出血者:生理替代剂量 禁忌证:
存在血液高凝状态者 有血栓性疾病史的患者 3)孕激素 作用机制:
子宫内膜为分泌期 起药物性刮宫作用 适应证:
体内已有一定雌激素水平的功血患者 3)孕激素 4)雄激素:
适用于绝经过渡期功血 5)宫内孕激素系统:
常用于治疗严重月经过多。通过在宫腔内放置含孕
酮或左炔诺酮的宫内节育器,使孕激素在局部直接 作用于子宫内膜
6)其他:非甾体类抗炎药物和其他止血药物 2. 调整月经周期
青春期及生育年龄无排卵性功血患者
需恢复正常的内分泌功能,以建立正常月经周期 对绝经过渡期患者
起到控制出血、预防子宫内膜增生症的发生 1)雌、孕激素序贯法:
通过模拟自然月经周期中卵巢的内分泌变化,将雌、孕激素序贯应用,使子宫内膜发生相应变化,引起周期性脱落。
2)雌、孕激素联:
适用于生育年龄功血内源性雌激素水平较高者或绝经过渡期功血
低剂量给药,连服21日,一周为撤药性出血间隔,连续3个周期为一个疗程
对停药后仍未能建立正常月经周期者,可重复上述联合疗法 3)后半周期疗法:
适用于青春期或活检为增生期内膜功血患者
月经周期后半期服用,连用10日为一周期,共3个周期为一疗程 3. 促排卵
青春期一般不提倡使用促排卵药物
有生育要求的无排卵不孕患者可针对病因采取促排卵 手术治疗 刮宫术:
适用于急性大出血或存在子宫内膜癌高危因素的功血 子宫内膜切除术:
适用于经量多的绝经过渡期和经激素治疗无效且无生育要求的生育年龄功血
术前必须有明确的病理学诊断 子宫切除术:
经各种治疗效果不佳,并了解了所有治疗功血的可行方法后,知情选择
排卵性月经失调 黄体功能不足 (luteal phase defect, LPD)
子宫内膜不规则脱落 (irregular shedding of endometrium) 黄体功能不足
月经周期中有卵泡发育及排卵,但黄体期孕激素分泌不足或黄体过早衰退,导致子宫内膜分泌反应不良和黄体期缩短
发病机制 病理: 子宫内膜腺体呈分泌不良反应 间质水肿不明显
腺体与间质发育不同步 临床表现 月经周期缩短
月经周期虽在正常范围内,但卵泡期延长、黄体期缩短 不孕或易发生早期流产
诊断 月经周期缩短、不孕或早孕时流产
妇科检查无引起功血的生殖器官器质性病变 基础体温双相型,高相期小于11日
子宫内膜活检显示分泌反应至少落后2日 治疗 促进卵泡发育
卵泡期使用低剂量雌激素,协同FSH促进优势卵泡发育
氯米芬:与内源性雌激素受体竞争性结合促使垂体FSH和LH 促进月经中期LH峰形成
在监测到卵泡成熟时,使用绒促性素,以加强月经中期LH排卵峰 治 疗
黄体功能刺激疗法 基础体温上升后开始,隔日肌注HCG 1000~2000U,共5次
黄体功能替代疗法 自排卵后开始每日肌注黄体酮10mg,共10~14日
合并高催乳激素血症的治疗: 溴隐亭 子宫内膜不规则脱落 有排卵 黄体发育良好
但萎缩过程延长 导致子宫内膜不规则脱落 发病机制
下丘脑-垂体-卵巢轴调节功能紊乱 或溶黄体机制失常引起黄体萎缩不全
内膜持续受孕激素影响 以致不能如期完整脱落 病理
月经期第5~6日仍能见到呈分泌反应的子宫内膜, 常表现为混合型子宫内膜 诊断
月经周期正常,但经期延长,且出血量多 基础体温呈双相型,但下降缓慢
在月经第5~6日行诊断性刮宫,病理检查能见到呈分泌反应的内膜,与增生期内膜并存
治疗 孕激素 无生育要求者也可口服单相口服避孕药 绒促性素
用法同黄体功能不足 定义 原发性闭经(primary amenorrhea)
年龄超过16岁、第二性征已发育、月经还未来潮
或年龄超过14岁尚无第二性征发育者 继发性闭经(secondary amenorrhea)
正常月经建立后月经停止6个月 按自身原有月经周期计算停止3个周期以上者 病因
原发性闭经 常因遗传学原因或先天性发育缺陷引起 约30%伴有生殖道异常
继发性闭经 病因复杂 原发性闭经 第二性征存在的原发性闭经
第二性征缺乏的原发性闭经 第二性征存在的原发性闭经
米勒管发育不全综合征(Müllerian agenesis
syndrome,又称Mayer-Rokitansky-Kuster-Hauser syndrome)
雄激素不综合征(androgen insensitivity syndrome)
对抗性卵巢综合征(savage syndrome) 生殖道闭锁 两性畸形
米勒管发育不全综合征 由副中肾管发育障碍引起的先天性畸形
染色体核型正常,为46, 促性腺激素正常,有排卵
外生殖器、输卵管、卵巢及女性第二性征正常 始基子宫或无子宫、无
常伴泌尿系统异常或骨骼畸形 激素不综合征 X染色体上的雄激素受体基因缺陷
染色体核型为46,XY 睾酮男性水平,但不发挥生物学效应
性腺为(位于腹腔内或腹股沟),表型为女型
为盲端,较短浅,子宫及输卵管缺如 青春期乳房隆起丰满,但乳头发育不良
对抗性卵巢综合征 又称卵巢不综合征 卵巢内多数为始基卵泡及初级卵泡
内源性促性腺激素,特别是FSH升高;卵巢对外源性促性腺激素不
女性第二性征存在 生殖道闭锁 生殖道闭锁引起的横向阻断 横膈 无孔膜
两性畸形 染色体核型可为,XY及嵌合体 同时存在男性和女性的性腺
女性第二性征存在 第二性征缺乏的原发性闭经
低促性腺激素性腺功能减退(hypogonadotropic hypogonadism)
GnRH或促性腺激素产生/分泌不足
高促性腺激素性腺功能减退(hypergonadotropic hypogonadism)
性腺衰竭所致的性激素分泌减少 低促性腺激素性腺功能减退 体质性青春发育延迟
嗅觉缺失综合征 原发性闭经 女性第二性征缺如 嗅觉减退或
女性内生殖器分化正常 高促性腺激素性腺功能减退 特纳综合征(Turner?s
syndrome) 染色体核型为X染色体单体 或嵌合体(45,XO/46,或45,XO/47,X)
卵巢不发育,身材矮小,第二性征发育不良,
常有蹼颈、盾胸、后发际低、腭高耳低、鱼样嘴、肘外翻等临床特征
高促性腺激素性腺功能减退 46, 单纯性腺发育不全(pure gonadal
dysgenesis) 条索状卵巢,无功能实体 子宫发育不良,女性第二性征发育差
外生殖器为女型 高促性腺激素性腺功能减退 46,XY 单纯性腺发育不全
条索状性腺 有女性生殖系统 无青春期性发育,女性第二性征发育不良
2、继发性闭经 下丘脑性闭经 垂体性闭经 卵巢性闭经 子宫性闭经
其他内分泌功能异常 下丘脑性闭经 最常见,以功能性原因为主 应激性
体重下降和神经性厌食 运动性闭经 药物性闭经 颅咽管瘤 下丘脑性闭经
应激性: 压抑、紧张、忧虑等均可能引起神经内分泌障碍所致 机制:
可能为应激状态下促肾上腺皮质激素激素和皮质素分泌增加,下丘脑分泌促性腺激素激素和垂体分泌促性腺激素
下丘脑性闭经 体重下降和神经性厌食: 中枢神经对体重急剧下降极为
运动性闭经 : 肌肉/脂肪比率增加或总体脂肪减少 运动剧增后GnRH的及LH的受
下丘脑性闭经 药物性闭经: 通常是可逆的
药物下丘脑分泌GnRH或通过多巴胺使垂体分泌催乳激素增加 颅咽管瘤: 较为罕见
瘤体下丘脑和垂体柄,也称肥胖生殖营养不良症 垂体性闭经
腺垂体器质性病变或功能失调可影响促性腺激素的分泌 垂体梗死 垂体肿瘤
空蝶鞍综合征 垂体性闭经 垂体梗死:希恩综合征
产后大出血休克,致垂体尤其是腺垂体促性腺激素分泌细胞缺血坏死,引起腺垂体功能低下
表现为闭经、无泌乳、性欲减退、毛发脱落等,第二性征衰退,生殖器官萎缩,以及肾上腺皮质、甲状腺功能减退
垂体性闭经 垂体肿瘤:
腺垂体肿瘤分泌的激素GnRH分泌和/或分泌细胞,使促性腺激素分泌减少
包括催乳激素腺瘤、生长激素腺瘤、促甲状腺激素腺瘤、促肾上腺皮质激素腺瘤以及无功能的垂体腺瘤
垂体性闭经 空蝶鞍综合征:
因先天性发育不全、肿瘤或手术,脑脊液流入蝶鞍垂体窝使垂体柄受压致下丘脑与垂体间的门脉循环受阻,出现闭经和高催乳激素血症
CT或MRI检查: 垂体窝中可见萎缩的垂体和低密度的脑脊液 卵巢性闭经
卵巢分泌的性激素水平低下,子宫内膜不发生周期性变化而导致闭经 卵巢早衰
卵巢功能性肿瘤 多囊卵巢综合征 卵巢性闭经 卵巢早衰: 定义:
女性40岁前由于卵巢内卵泡耗竭或因医源性损伤而发生的卵巢功能衰竭 病因:
与遗传因素、自身免疫性疾病、医源性损伤或特发性原因有关 表现:
低雌激素及高促性腺激素为特征,继发闭经,常伴围绝经期症状 卵巢性闭经
卵巢功能性肿瘤: 支持-间质细胞瘤 颗粒-卵泡膜细胞瘤 多囊卵巢综合征:
长期无排卵及高雄激素为特征 临床表现为闭经、不孕、多毛和肥胖 子宫性闭经
子宫内膜受或对卵巢激素不能产生正常的反应出现闭经 Asherman综合征
刮宫损伤子宫内膜、导致宫腔粘连 各种感染 宫颈锥切术所致宫颈粘连、狭窄
手术切除子宫或放疗子宫内膜 其它内分泌功能异常 甲状腺功能减退或亢进
肾上腺皮质功能亢进 肾上腺皮质肿瘤等 三、诊断 1.病史
详细询问可能导致闭经的诱因 月经史、生育史
、生长发育史、有无先天性缺陷或其他疾病及家族史 2.体格检查 发育状况,
内、外生殖器的发育、第二性征 3.辅助检查
生育期年龄妇女的闭经首先须排除妊娠 辅助检查——功能试验 药物撤退试验
激素试验 雌、孕激素序贯试验 垂体兴奋试验 了解垂体对GnRH的反应性
辅助检查——激素测定 血甾体激素测定: 雌二醇、孕酮及睾酮
血催乳激素及垂体促性腺激素测定 胰岛素 雄激素:
血睾酮、硫酸脱氢表雄酮,尿17酮等 辅助检查——影像学检查 盆腔B型超声检查
子宫输卵管造影 CT或磁共振显像 静脉肾盂造影 辅助检查——特殊检查 宫腔镜检查
腹腔镜检查 性染色体检查 其他检查 四、治疗 治疗
积极治疗性疾病,提高机体体质,供给足够营养,保持标准体重及心理治疗
激素治疗 明确病变环节及病因,补充不足或拮抗过多 辅助生育技术 手术治疗
激素治疗 1.性激素治疗
维持女性身体、生殖健康,包括心血管系统、骨骼及骨代谢、神经系统等
促进和维持第二性征和月经 2.促排卵 – 适用于有生育要求患者 3.溴隐亭
4.其他激素 1.性激素治疗 雌激素替代治疗: 适用于无子宫者
雌、孕激素人工周期疗法: 适用于有子宫者 孕激素疗法:
适合于体内有一定内源性雌激素水平者 2.促排卵
氯米芬:适用于有一定内源性雌激素水平者
月经第5日始,每日50~100mg,连用5日
促性腺激素:适用于低促性腺激素闭经及氯米芬排卵失败者
撤药性出血第3~5日始, HMG或FSH
(75~150U/日)连续7~12日,待优势卵泡成熟时,使用HCG 5000~10000U促排卵
促性腺激素激素:适用于下丘脑性闭经 3.溴隐亭 多巴胺受体激动剂
垂体PRL分泌,恢复排卵 垂体分泌PRL肿瘤细胞生长 4.其它激素治疗
肾上腺皮质激素 甲状腺素 手术治疗 生殖器畸形 可手术切开或成形术
Asherman综合征 宫腔镜下分离粘连,后续用大剂量雌激素和放置宫腔内支撑
宫颈狭窄和粘连可行宫颈扩张 手术治疗 肿瘤 卵巢肿瘤一经确诊应予手术治疗
中枢神经系统肿瘤患者,应根据肿瘤部位、大小及性质确定治疗方案
含Y染色体者性腺易发生肿瘤,宜切除性 第二节 闭 经 第二节 闭 经 第二节 闭
经 第二节 闭 经 第二节 闭 经 第二节 闭 经 第二节 闭 经 第二节 闭 经
第二节 闭 经 第二节 闭 经 第二节 闭 经 第二节 闭 经 第二节 闭 经 第二节
闭 经 第二节 闭 经 第二节 闭 经 第二节 闭 经 第二节 闭 经 第二节 闭 经
第二节 闭 经 第二节 闭 经 第二节 闭 经 第二节 闭 经 第二节 闭 经 第二节
闭 经 第二节 闭 经 第二节 闭 经 第二节 闭 经 第一节 功能失调性子宫出血
第一节 功能失调性子宫出血 5 10 15 21 1 用药日期 6 10 15 20 25
人工周期日数 出血 撤药性出血 停药 雌激素 黄体酮10mg/d 第一节
功能失调性子宫出血 第一节 功能失调性子宫出血 10 15 20 25 6 周期日期 1 5
10 用药日数 出血 撤药性出血 停药 黄体酮10mg/d 第一节 功能失调性子宫出血
第一节 功能失调性子宫出血 第一节 功能失调性子宫出血 第一节
功能失调性子宫出血 第一节 功能失调性子宫出血 卵泡期FSH缺乏
LH脉冲峰值不高 排卵峰后LH低脉冲缺陷 卵巢发育不良 神经内分泌调节功能紊乱
生因素 高催乳激素血症 卵泡发育缓慢 雌激素 对垂体及下丘脑正反馈不足
排卵后黄体发育不全 孕激素 卵泡期颗粒细胞LH受体缺陷
排卵后颗粒细胞黄素化不良 孕激素 子宫内膜分泌反应不足 第一节
功能失调性子宫出血 第一节 功能失调性子宫出血 第一节 功能失调性子宫出血
第一节 功能失调性子宫出血 第一节 功能失调性子宫出血 第一节
功能失调性子宫出血 第一节 功能失调性子宫出血 第一节 功能失调性子宫出血
第一节 功能失调性子宫出血 第一节 功能失调性子宫出血 第一节
功能失调性子宫出血 第二节 闭 经 Amenorrhea 第三十五章 生殖内分泌疾病
第二节 闭 经 第二节 闭 经 第二节 闭 经 第二节 闭 经 第二节 闭 经 第二节
闭 经 第二节 闭 经 第二节 闭 经 第二节 闭 经 第二节 闭 经 第二节 闭 经
* 第三十五章 生殖内分泌疾病 * * * 普通高等教育“十一五”国家级规划教材
卫生部“十一五”规划教材 全国高等医药教材建设研究会 全国高等学校教材
供基础、临床、预防、口腔医学类专业用 第三十五章 生殖内分泌疾病
Reproductive Endocrine Disorders 编者:谢 幸 第一节 功能失调性子宫出血
Dysfunctional Uterine Bleeding 第三十五章 生殖内分泌疾病 第一节
功能失调性子宫出血 第一节 功能失调性子宫出血 第一节 功能失调性子宫出血
下丘脑-垂体-卵巢轴 功能调节 卵巢不排卵 第一节 功能失调性子宫出血 第一节
功能失调性子宫出血 第一节 功能失调性子宫出血 低水平雌激素维持 在阈值水平
子宫内膜受单一雌激素刺激且无孕酮对抗 雌激素突破性出血 雌激素撤退性出血
无排卵 间断性少量出血,内膜修复慢,出血时间延长
内膜增厚但不牢固,易发生急性突破出血,血量汹涌
多数生长卵泡退化闭锁,导致雌激素水平突然下降,内膜失去激素支持而剥脱出血
高水平雌激素且维持在有效浓度 第一节 功能失调性子宫出血 第一节
功能失调性子宫出血 第一节 功能失调性子宫出血 第一节 功能失调性子宫出血
第一节 功能失调性子宫出血 第一节 功能失调性子宫出血 第一节
功能失调性子宫出血 第一节 功能失调性子宫出血 第一节 功能失调性子宫出血
第一节 功能失调性子宫出血 第一节 功能失调性子宫出血 第一节
功能失调性子宫出血 第一节 功能失调性子宫出血 第一节 功能失调性子宫出血
第一节 功能失调性子宫出血 第一节 功能失调性子宫出血 第一节
功能失调性子宫出血 第一节 功能失调性子宫出血 第一节 功能失调性子宫出血
第一节 功能失调性子宫出血 第一节 功能失调性子宫出血 * 第三十五章
生殖内分泌疾病

闭经是指没有月经,一类是从未来过月经,另一类是已经有过月经,以后因某种原因月经停止。

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只有在青春期前、孕期、哺乳期和绝经后没有月经才是正常的。

本文来源于ipfs

大脑、脑垂体、甲状腺、肾上腺、卵巢和生殖系统其他部分的病变都可能引起闭经。正常情况下,下丘脑向垂体发出信号,导致垂体释放促使卵巢排卵的激素。某些疾病可以干扰垂体正常产生激素,破坏调控正常月经周期的激素运行规律,影响排卵。甲状腺激素水平高低,可以导致闭经和月经紊乱。库欣综合征患者皮质醇分泌过多,也可以导致闭经和月经不规则。

运动过度可以引起闭经,运动使垂体分泌刺激卵巢的激素减少,影响了排卵。子宫疾病也可以引起闭经,如Asheraman综合征等。

有些女性在青春期没有性征发育,她们没有来过月经。原因可能有:出生缺陷,如子宫、输卵管发育不正常,或者是染色体病,如特纳综合征,这种患者细胞内只有一个X染色体,而正常女性应有两个X染色体。一种罕见的情况是男性假两性畸形,这种人的遗传本质是男性,但发育成像女性。如果一个女孩到了13岁还未显露出青春期变化的特征,到16岁还没有月经,或在青春期开始后5年内没有来月经,应视为问题,做有关检查。

引起闭经的原因多种多样,原因不同,症状也各不相同。未经过青春期发育的闭经,就没有正常青春期后出现的特征,如乳房发育、阴毛、腋毛和体形改变等,或只出现部分特征。如果是因为怀孕,就可能出现晨吐和腹部长大;如果因甲状腺素水平过高,可能有心跳加快、焦虑,皮肤潮热等症状。库欣综合征有满月脸、腹大、手臂与大腿纤细等症状。而像Asherman综合征这类疾病除了闭经之外,可能没有其他症状。多囊卵巢综合征可能出现某些男性化的表现,如多毛。同时可能出现月经不规则或闭经。

诊断时要注意患者的年龄和症状。通过查体,了解是否出现正常的青春期发育,找出可疑的引起闭经的原因。根据可能的原因,做相应的检查。例如,用同一个血标本可以测定垂体激素、雌激素、甲状腺激素和皮质激素的水平。做头部X线摄影,了解是否有垂体肿瘤,用计算机体层摄影和超声波扫描检查卵巢和肾上腺肿瘤等。

首先要尽可能治疗特殊的病因,如切除产生异常激素的肿瘤等。但有些病因,如特纳综合征和其他一些遗传疾病是不能治愈的。

如果一个女孩从未来过月经,而所有的检查结果都未发现异常,应该每隔3~6个月再做一次检查,继续监测青春期的进程。为了使月经来潮,可以使用孕激素,有时可能还要用雌激素。对青春期乳房和阴毛、腋毛等不再可能自发发育的女孩,可用雌激素,促使其发育。

过早绝经

妇女40岁以前卵巢功能衰竭,月经停止称为过早绝经。

过早绝经时,雌激素水平低下,刺激卵巢的垂体激素升高,特别是促卵泡素水平升高,这种升高对卵巢是徒劳的。过早绝经的原因可能有遗传因素,通常是染色体异常,以及自身免疫疾病,患这类疾病时,抗体可以损伤卵巢。吸烟可使绝经期提前几个月。

过早绝经的妇女,除了不再来月经之外,常常还有其他的绝经症候,阵发性潮热和情绪波动等。

对希望妊娠的妇女来说,明确过早绝经的原因特别重要。查体可以帮助明确诊断。通过血液检查,确定是否有能影响内分泌腺的抗体存在,如自身免疫性疾病等。

美高梅app网页,30岁以下的妇女应作染色体分析。如果发现有Y染色体存在,要注意寻找腹腔内的睾丸组织,并用手术切除。因为这种睾丸组织癌变的危险率达25%。35岁以上的妇女一般可以不作染色体分析。

雌激素替代疗法能预防和治疗绝经症候群。但过早绝经的妇女,只有不到10%的机会能怀孕。用其他妇女的卵,在实验室中受精,再移植到患者子宫内,可以多到50%的机会怀孕。为了恢复子宫内膜让受精卵种植的条件,增加妊娠成功的机会,在移植前用雌激素和孕激素建立人工周期。

子宫异常出血

子宫异常出血,可以是出血过多、过少、过频,或不规则,或绝经后出血等。在异常出血的妇女中,约有25%是由器质性疾病引起。其余75%是由影响生殖系统调控的激素紊乱所致。这些激素是由下丘脑、垂体产生,在生育年龄的妇女中很常见,这种类型的出血,称为子宫功能性出血。青春期前和绝经期后阴道出血,都是不正常出血。

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