病人在感知某一现实事物时,作为一个客观存在的整体来说是正确的,但对该事物的个别属性,如大小、形状、颜色、空间距离等产生与该事物不相符合的感知。

错觉是对客观事物歪曲的知觉,受许多心理内外因素的影响。其特点是必须有客观事物的存在,在外界事物的刺激下产生,对事物的感知是错误的。

病因和机理

错觉引起的原因可能是生理性、心理性的、也可能是病理性的。

关于感知综合障碍,它产生的原因与机理尚不清楚,有人认为这与人格因素有关,可能是人格本身的病态变化的反映。rypebич用整合、分解、再整合的理论也做过解释,认为感知综合障碍是一种比一般知觉障碍更高水平的机能障碍。根据他的理论,在各个器官产生的感觉是精神感觉的材料,这些材料经过整合利用而产生新的内容。感知综合障碍是整合功能发生障碍造成的。它是一种整合作用的歪曲以及知觉机能水平的降低。

错觉的产生常与下列因素有关:

临床表现

1.感觉条件差:如视力不足、光线不足、声音模糊等。

1.空间感知综合障碍:是指对事物大小比例如空间结构的感知综合障碍,如看客体形象比实物大得多,称视物显大症;比实物小得多,称视物显小症;看到人的脸面变形,鼻嘴歪斜或者台凳橱柜形状改变,称为视物变形症;如把远物看得很近或把近物看得很远,称为空距失羊症或视物错位症。以上各种空间感知综合障碍多见于癫痒和精神分裂症。

2.情绪因素:在伴有强烈的恐惧或期待情绪时可出现“草木皆兵”的错觉。

2.时间感知综合障碍:是指时间体验的综合障碍。如感到岁月不再行进,时间已经“凝固”,或到时间“飞驰而过”或以“一张一弛,阵发松散”的形式流逝等。多见于颞叶癫痫或精神分裂症。

3.疲劳:注意力不集中,亦可影响感知的清晰度而产生错觉。

3.运动感综合障碍:患者感到周围的一切似乎是不活动的,静止的,甚至是僵死硬的,或感到静止的物体正在运动,周围的一切都在猛烈地变化着,如感到眼前房屋一幢幢迎面而来,或看到正在摆动着的钟摆动停止摆动。这类患者往往同时伴有空间和时间感知综合障碍,常见于精神分裂症,中毒性或颅脑损伤所致的精神障碍。

4.意识障碍:如谵妄状态时可出现大量错觉。

4.形体感知综合障碍:患者感知到自己体形发生明显改变,如头部变大,鼻子拉长,四肢变粗变短或变细变长等。有的感到自己有两个躯体,同床睡的是两个同样的自体,称为双重自体,多见于某些神经系统疾病、癫痫、躯体疾病所致精神障碍、脑器质性精神障碍或精神分裂症。

1.生理性错觉:多见于正常人。客观情境的复杂因素使感知对象本身的特征受到掩盖或歪曲,或感官提供给大脑的信号减少,各分析器的信号相互矛盾,大脑皮层对外界刺激物的分析综合便发生困难,即产生错觉。

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2.心理性错觉:任何一种强烈的情感可产生偏见,感觉的清晰度减低,从而产生错觉,如期待、恐惧、怀疑、忧郁、过分欣喜等。

颞叶癫痫临床上常见的视物变大、视物变小、视物变形。这种感知改变通常在疾病发作中产生,也可能是一次发作的先兆,患者感到所视的物体时而变大、时而变小、时而远离、时而靠近,较复杂时则有视物变形等。上述表现常影响患者的行为。

3.病理性错觉:是因为感染、中毒及衰竭等因素而使皮质抑制过程减弱,分析综合过程发生障碍所造成的。

精神分裂症
可出现现实解体,变属于空间感知综合障碍的一种表现形式。患者对外界事物的属性感觉没有变化,但对外界事物的印象不生动,不明显,常模糊不清,如隔帷幔、虚无飘渺,缺乏真实感。

正常人的错觉是偶然出现的,一般通过验证,能很快被纠正和消除。精神病患者一旦产生错觉,自己不能觉察,不能认识,更不能加以纠正,而且往往严重影响患者的行为。精神病患者的错觉按各种不同的器官可分为错听、错视、错嗅、错触及内感爱性错觉等。临床上以错听和错视为多见。如有的患者把碗里的米饭看成是一碗蛆,因而大发雷霆,拒绝进食;有的患者把大便池里的稀便看成是芝麻酱;有的患者把医生当作某一特定的人,叫医生“××经理”、“××书纪”,与其妄想内容相联系称为“错认症”。

流行性乙型脑炎在其急性期,高热可百叶窗40℃以上,可有不同程度的意识障碍乃至昏迷,产生精神症状,可出现视物变大,视物变小,视物变形等感知综合障碍。随着意识障碍的好转,感知障碍可很快消失。

精神分裂症
常出现错误、错听及内感受性错觉。妄想性错觉为多见,单纯的错觉在精神分裂症中不多见,其特征是错觉带有妄想的性质,与当时的妄想密切相关,与相应的环境不协调,且内容离奇,令人难以理解,还可以使患者产生相应的异常行为。

可卡因、仙人毒碱中毒
使患者皮层感受细胞与传导纤维出现代谢障碍,呆出现视物变形、视物变大等感知综合障碍。

癔症
患者在强烈的情感体验和意识范围缩小的情况下,可出现错觉。其特征是形象多鲜明、具体、带有恐怖性质或具有幻想性,且与精神因素密切相关。其“癔症球”是一种病态的内感性释义错觉,把正常的躯体感觉解释为病态,即所谓疑症状。

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