幽门螺杆菌与人类慢性胃炎的病因关系,已为多数学者承认,且动物不受其感染。1987年,Dent等从人胃内发现另一种与Hp不同的螺旋状微生物,同时伴有慢性活动性胃炎表现,但其致病性尚未肯定,1989年,McNulty等建议将其命名为“人胃螺旋菌”Gastrospirillum
Hominis,简称Gh)。国内迄今尚未见有关报道,最近我们在对Hp的研究中,从1例残胃患者胃内发现了此菌,现报告如下。

自1983年以来,从慢性活动性胃炎病人胃粘膜活检标本中分离出幽门螺杆菌以后,国内做了大量的研究,目前在世界总人口中,估计约一半的人口患有Hp感染。但是很多人无临床症状,少数人则有慢性胃炎,胃溃疡,十二指肠溃疡。胃癌患者是否与Hp感染者有关,目前尚处于研究之中。作者介绍应用幽门螺杆菌试纸诊断Hp感染的点滴体会。

1 病例报告

美高梅app网页,1 对象和方法

患者男,68岁,太原市人。1963年因上腹部疼痛经上消化道造影诊断为胃溃疡。1975年行胃大部分切除及胃空肠吻合术。术后诊断为复合溃疡。术后患者间断出现上腹剧痛、呕吐,偶觉烧心,有时吐胆汁。1986年10月首次胃镜检查,吻合口充血,有胆汁返流。患者嗜烟,每日10支,近10年来养有一猫,但接触不甚密切。查体:一般情况好,心肺正常,肝脾不大,上腹无压痛。1990年5月胃镜随诊:食管下段充血,有胆汁返流,吻合口及残胃体充血水肿,胃底色泽正常。胃液外观呈黄绿色,pH6.3,胆汁酸浓度135.9μmol/L。病检吻合口呈重度浅表性胃炎,有大量中性白细胞浸润。Warthin-starry及Wright-Giemsa染色可见一种与Hp不同的大的螺旋状微生物,长4~8μm,宽0.5μm,有3~7个紧密螺旋,两端钝圆。着色较Hp浅。改良Goodpusture染色呈紫红色,尿素酶试验阳性。该菌成群或单个分布于胃小凹、上皮细胞表面和粘液之中。细菌密集处有大量中性白细胞浸润,并可在胃小凹内见到该菌与脓细胞并存。在壁细胞内、腺腔底部和间质中未见该菌存在。口服庆大霉素治疗,每次8万U,每日2次,连服20d。停药两个月后再次胃镜复查,病检吻合口炎细胞浸润程度明显减轻,偶见中性细胞浸润。Gh消失。对患者1975年手术切除胃窦及1986年胃镜活检组织存档蜡块重新切片检查,均未发现有Gh存在,而在1975年手术切除胃窦及1986年胃镜活检组织存档蜡块重新切片检查,均未发现有Gh存在,而在1975年手术切除胃窦标本上发现有大量Hp存在,同时伴有慢性活动性胃炎。

1.1 对象

2 讨论

本组资料为1995—01~1995—06,因上消化道症状进行胃镜检查的患者108例,其中男60例,女48例,年龄17岁~76岁,平均42.3岁。108例病人经胃镜诊断:浅表性胃炎66例,占61%;胆汁返流性胃炎19例,占18%;十二指肠溃疡3例,占2.8%;食管贲门癌5例,占4.6%;胃窦癌6例,占5.5%;食管炎4例,占43.7%;出血性胃炎1例,占0.9%。正常胃粘膜4例,占3.7%。

从本例患者胃内检出的螺旋状微生物,其形态特征与Hp有根本区别,而与Dent等在人胃内所见的Gh相同。此类细菌,在哺乳类动物胃内广泛存在。1987年,Dent等在3例患者胃中发现此菌,到1989年,他们共检出6例,同时Dye等也报道2例。上述8例,连同本例共9例患者均伴有慢性活动性胃炎。

表1 胃粘膜组织108例检菌阳性率比较

本例特征:①原胃窦切除标本呈慢性活动性胃炎,有大量Hp存在。术后残胃Hp转阴。1990年发现残胃炎伴Gh阳性,但未见Hp与Gh同时并存。②术后胃酸分泌减少,胃液呈中性,是大量胆汁返流,伴返流性食管炎。③Gh和慢性活动性胃炎同时并存。④经庆大霉素治疗后Gh消失,胃炎好转。

胃镜诊断n组织学检菌阳性数阳性附合率浅表性胃炎665279.0胆汁返流性胃炎191368.0十二指肠溃疡3267.0食管贲门癌5360.0胃窦癌6467.0食管炎4250.0出血性胃炎11100.0正常胃粘膜4125.0共
计1087872.0

Gh为革兰阴性菌,尿素酶试验阳性。电镜可观察到有光滑的细胞壁,菌体两端钝圆,每端有8根直径为28nm的带鞘鞭毛,无轴丝。与上皮细胞接触不紧密与猫螺旋菌有交叉抗原性。除在鼠胃内接种成功外,体外培养均未成功。Gh的感染率远较Hp低,约为0.4%。我们在137例患者中检出一例。Munulty和Dye对Gh阳性患者的存档胃粘膜标本进行了回顾性检查,未发现有Hp感染。而本例患者存档的胃粘膜标本未见Gh,但HP阳性,此点与其结果不同。报道的8例患者中5例伴食管炎,但食管粘膜活检未见Gh。他们应用抗菌治疗3例患者,其中2例Gh转阴,一例Gh明显减少,胃粘膜组织像转为正常或明显好转,与本例结果相同。由于例数太少,目前尚难肯定Gh与慢性胃炎的病因学关系,其分类学地位亦待进一步研究。

1.2 方法

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