人们发现消化性溃疡与O型血有着密切的关系。越来越多的研究业已证实幽门螺杆菌感染与慢性胃十二指肠疾病有着极为密切的关系,是这些疾病的一个重要致病因素。那么ABO血型系统与Hp感染之间有无内在联系?本研究测定了217例胃十二指肠疾病患者及169例健康血员Hp感染情况及其血型,旨在探讨Hp感染与ABO血型系统之间的关系及其意义。

本研究用间接ELISA法检例患者和健康输血员血清中抗HpIgA、IgG同时还检测了胃粘膜中的Hp,以探讨Hp抗体测定的临床意义。

1 对象和方法

1 材料和方法

1.1 对象

1.1 材料

①胃粘膜:随机选择本院胃镜检查患者217例在胃镜下取粘膜活检做组织学和细菌学检查。217例胃镜和组织学诊断为:十二指肠溃疡48例、胃溃疡27例、慢性胃炎116例、复合溃疡7例、残胃炎5例、胃癌14例。②血标本:上述217例患者于胃镜检查前抽静脉血,此外还收集了169例健康输员血员血测抗HpIgG及定血型。

本组217例患者经胃镜及胃粘膜组织学诊断为十二指肠球部溃疡48例,胃溃疡27例,慢性萎缩性胃炎18例,慢性清表性胃炎96例,复合性溃疡7例,胃癌14例,胃粘膜正常2例。慢性胃炎中活动性胃炎54例,非活动性60例。所有患者均抽取空腹静脉血,此外还收集了80例健康输血员血清测抗HpIgA、IgG。

1.2 方法

1.2 方法

胃粘膜内Hp菌的检测采用活检粘膜直接涂片革三染色找Hp及分离培养,均参照张振华所报道的方法。抗HpIgG的检测,以超声粉碎的Hp菌作抗原,用间接ELISA法测定,每板均设标准阳性和阴性对照。将两者OD值之作为质控,每板此值之差在±0.5范围内。结果用待测标本OD值与标准阳性OD值之比来表示,该比值≥0.5为阳性。在217例胃十二指肠患者细菌学和血清学检查均阳性者定为阳性,169例健康输血员血清学检查阳性即定为阳性。

①胃粘膜内Hp菌检测活检粘膜直接涂片检查及Hp的分离培养鉴定均参照张振华所报道的方法。②ELISA方法:从患者胃粘膜中培养出的7株Hp菌分离纯化,超声粉碎后在4℃下1500g离心30min,取上清蛋白定量后作抗原。用50mg/ml的抗原包被聚苯乙稀反应板,用间接ELISA法测定,每板均设标准阳性和阴性对照,将两者OD值用作为质控,每板此值之差在±0.5范围内。结果用特测标本OD值与标准阳性OD值之比来表示,该比值在血清IgA≥0.6,在IgG≥0.5为阳性,在胃液IgA≥0.145为阳性。③吸收抑制试验:用7例在ELISA试验中高效价IgA、IgG的Hp感染者的血清混合后从1:10开始对倍稀释至1:160,然后分别用Hp、空肠弯曲菌及大肠杆菌完整的细菌和Hp抗原吸收后,按上述方法做ELISA。

所有资料均采用卡方检验。

计数资料用卡方检验,计量资料用t检验。

2 结果

2 结果

美高梅线上平台游戏,表1 不同疾病及健康输血员Hp的检出率

Hp阳性患者血清中抗HpIgA、IgG含量均显著高于Hp阴性者。与细菌学比较其敏感性分别为92.1%和95.7%,特异性分别为91.1%和88.5%,符合率分别为71.7%和93.2%。可以看出不同疾病之间的血清抗HpIgA和LgG含量有显著差异,两组比较发现血清IgA含量在ACG组显著高于除CU外的其它各组,消化性溃疡各组显著高于NACG组,2例组织学正常者IgA、IgG分别为0.44和0.37,80例健康输血员血清抗HpIgA,IgG的含量和阳性率均显著低于ACG,GU,DU及GCa组。研究表明,血清Hp抗体与胃炎的严重程度有关,中重度胃炎血清抗HpIgA,IgG的阳性率为82.4%和79.0%,显著高于轻度胃炎的45.6%59.7%。但Hp抗体含量和阳性率在浅表性胃炎和萎缩性胃炎之间无显著差异。

组别nHp阳性数胃炎11678(67.2)GU2720(70.4)DU4839(81.1)CU76(85.7)GCa149(64.3)RG52(40.0)输血员16960(35.5)

表1 胃粘膜内Hp和血清Hp抗体的比较

表2 不同疾病及健康输血员血型分布情况

胃粘膜HpnIgAIgGX±S阳性数X±S阳性数阳性1390.79(0.19)128(92.1)0.65(0.13)133(95.7)阴性780.50(0.1)7(9.0)0.45(0.13)9(11.5)

组别nA型(%)B型(%)O型(%)AB型(%)胃炎11621(18.1)38(32.8)45(38.8)12(10.3)GU276(22.2)7(25.9)12(44.4)2(7.4)DU489(18.8)10(20.8)27(56.3)2(4.1)CU71(14.3)2(28.6)4(57.1)0(0.0)GCa145(35.7)2(14.3)6(42.9)1(7.1)RG51(20.0)1(20.0)2(40.0)1(20.0)输血员16947(27.8)49(29.0)56(33.1)17(10.1)

表2 各种胃部疾病血清抗HpgA,IgG比较

消化性溃疡各组患者O型血所占的比例均较高(表2)。


种nIgAIgGX±S阳性数X±S阳性数ACG540.82(0.2)49(90.7)0.69(0.1)51(94.4)NGCG600.53(0.2)22(36.7)0.47(0.1)23(38.3)GU270.71(0.2)19(70.7)0.59(0.2)20(74.1)DU480.71(0.2)31(64.6)0.57(0.2)34(70.8)CU70.86(0.4)5(71.2)0.58(0.1)5(71.2)GCa140.68(0.2)8(57.1)0.55(0.1)8(57.1)RG50.54(0.1)120.00.52(0.2)1(20.0)输血员800.47(0.2)27(33.8)0.43(0.2)25(31.3)

表3 胃十二指肠疾病

Hp阳性患者胃液中抗HpIgA显著高于Hp阴性者,与细菌学结果比较敏感性,特异性与符合率分别为96.4%92.9%和95.3%。

ABO血型与Hp感染的关系

表3 胃粘膜内Hp的检出率和胃液抗HpIgA的比较

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