近视眼激光手术一劳永逸吗 那么它安全吗

近视眼激光手术后就一劳永逸了?

一直戴着眼镜很不方便,想做视力矫正手术,彻底摘掉眼镜生活?可矫正视力的手术有很多。到底自己能不能做,该怎么选?今天我们就来说说在进行视力矫正手术前,你需要了解的8个问题。

范女士有一双漂亮的大眼睛,因为高度近视不得不戴上了眼镜。她听说现在可以做角膜激光手术矫正近视,就马上到一家著名的三甲医院眼科做了手术,效果还真不赖,术后第二天,眼睛立马看得清清楚楚了。范女士的工作靠眼睛吃饭,得整天盯着电脑,有时一天十多个小时。一年以后,范女士觉得看远处没有以前刚做完手术时那么清晰了,她有点担心,特地到给她做手术的医院眼科去复查,经过检查,医生说范女士的近视有所反弹。

Q1

相信许多读者和范女士一样,心里充满疑惑:难道近视眼角膜激光手术后不能一劳永逸吗?

常见的手术方式有哪些?

角膜位于眼球的最前面,它的弯曲弧度对视力的影响很大。近视眼的激光角膜屈光手术,就是应用准分子激光等手段,通过激光切削角膜的基质,从而改变角膜的曲率半径来达到矫正近视的目的。现在激光角膜屈光手术的方法有好多种,但有一个共同特点,那就是治标不治本!为什么呢?因为手术只是改变了角膜的曲率半径,也就是改变了角膜的弯曲度,使光线进入眼内时,通过角膜的折射聚焦在视网膜的黄斑部位,而不是聚焦在视网膜的前面。显然这是一种物理光学的原理,而不是改变了近视产生的根源。

  1. 激光手术:

近视的发生和发展与许多因素有关,遗传因素和环境因素是两大方面。单纯性近视与用眼习惯密切相关。长时间近距离用眼是近视眼的首要元凶。这个用眼习惯不改变,发生近视眼的年龄会越来越早,近视眼的程度会越来越重。许多近视眼激光角膜屈光手术以后,随着时间的推移再次出现了视力减退,这与术后仍然毫不节制地近距离长时间用眼不无关系,范女士的视力回退就属于此种情况。也有些回退与手术后角膜伤口愈合反应过强,出现术后角膜扩张;糖皮质激素用药中断或不合理使用等原因有关。

准分子/LASIK:准分子激光角膜原位磨镶术

总之,近视眼激光角膜屈光手术以后不是一劳永逸,如果不好好善待眼睛,任意挥霍,近视还会找上门来的。

半飞秒:飞秒激光辅助准分子激光原位角膜磨镶术

近视眼激光矫正手术安全吗

全飞秒:飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术

我国近视眼的发病率很高,在中小学校戴眼镜的学生已屡见不鲜。出于各种原因,不愿戴框架眼镜来矫正近视的也大有人在,这一切都催生了近视激光手术矫正的巨大市场。

  1. ICL:有晶体眼人工晶体植入术

什么是激光角膜屈光手术呢?它是应用准分子激光等手段,通过切削角膜组织或在角膜上做不同形状的切口,使角膜的曲率半径发生改变,从而矫正屈光不正,包括近视、散光、远视等。其中对矫正近视的激光角膜屈光手术研究得最多、开展得最为广泛。

Q2

开展激光角膜屈光手术,首先必须有先进的设备、精良的手术器械,拥有接受过系统培训且考试合格的专科医师。

这些手术都是怎么做的?

患者主要的禁忌证大致有:

  1. 准分子

①眼压和泪膜异常;眼部有活动性疾病,如结膜炎、角膜炎、泪道疾病、青光眼和眼底疾病。

先用一种名为角膜板层刀的激光手术器械切割出一层薄薄的角膜,就好像在角膜上掀开一扇窗户,这扇窗户被称为角膜瓣。再用准分子激光在角膜基质层上面进行相应的切削,不同的度数切削深度不同。最后再把角膜瓣盖上,让它愈合。

②有严重全身性疾病,如糖尿病、全身结缔组织疾病、免疫功能异常等,要慎行手术。

  1. 半飞秒

③对手术效果期望值过高者应谨慎手术。

用飞秒激光做出角膜瓣后再用准分子激光切削角膜。

美高梅线上平台游戏,④年龄不宜过小,一般要求年龄在18周岁以上。

半飞秒和准分子激光的区别,在于制作角膜瓣的方式不同,半飞秒是用飞秒激光,而准分子是用板层刀。

⑤一般认为激光手术矫治范围是近视-1.00~-12.00D,远视+1.00~+6.00D,散光6.00D以下。近两年屈光状态稳定。

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角膜激光手术后的并发症常见的有:

准分子和半飞秒手术过程的简易图 | Mayo Clinic

①过矫、欠矫。即激光矫治结果与预期相比偏高或偏低超过100度。

  1. 全飞秒

②屈光回退。术后随着时间推移再次出现视力减退。

全飞秒激光手术不需要制作角膜瓣,而是先后两次对角膜的基质层进行不同深度的激光爆破,形成一个基质透镜,再通过一个3~4毫米的微切口将透镜取出。简单来说,全飞秒激光无需给角膜掀开窗户,只需在角膜上制成透镜后,将其取出即可。

③干眼。手术后感到眼睛干燥。

全飞秒手术过程 | Dr Colin Chan Vision Eye Institute视频截图

④术后有眩光、光晕、单眼复视等症状,夜间比较明显,开夜车更要当心。

  1. ICL人工晶体植入手术

⑤角膜并发症。如角膜炎、角膜扩张等。最令人担心的并发症就是发生圆锥角膜和继发性青光眼。前者与手术适应证的掌握有关;后者与手术后使用糖皮质激素眼药水不当有关。

这是一项完全不同于激光手术的操作,医生通过将人工晶体植入到眼内,来使患者恢复视力。可以理解为,医生先制作了一个小的眼镜,然后将其放到患者眼睛里面。

Q3

这几种手术各有什么利弊?

1.飞秒激光VS准分子激光

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飞秒激光手术的安全性和精准度高于准分子激光手术。飞秒激光的能量低,对周围角膜组织的损伤小,切削角膜的精准度高,能够使近视者术后的视力更接近于最佳矫正视力。

和准分子激光所做的角膜瓣相比,飞秒激光做出的角膜瓣更整齐、更薄,相对来说更节省角膜,同时也会缩短愈合时间,降低角膜瓣移位的概率。

由于准分子和半飞秒激光手术都需要制作角膜瓣,因此后期角膜的抗张性会有所下降,应避免正面碰撞眼球。

2.半飞秒激光VS全飞秒激光

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全飞秒激光对角膜的要求相对较高,医生对近视者的角膜厚度和形态进行精准的术前检查和计算后,才能确定近视者是否适合这种手术方式。

和半飞秒激光相比,全飞秒激光手术对角膜损伤小,术后恢复快,干眼和异物感的症状都会减轻。但在术后的恢复过程中,接受手术者看东西会有雾蒙蒙的感觉,大约一个月后看东西会越来越清晰。

  1. ICL人工晶体植入术

ICL人工晶体植入术是目前视力矫正手术中的新技术,它可以矫正较大度数的近视、远视和散光而不破坏角膜组织。相比国内,它在国外使用得更为广泛,而且晶体手术后的并发症还有待观察。

Q4

哪些人适宜接受视力矫正手术?

  1. 近视

用手术来矫正近视,是现在很常见的操作。需要注意的是,高度近视的人有视网膜脱落的风险,接受近视矫正手术,不会增加也不会降低这种风险。

所以做完手术后,高度近视者还是要定期复查,同时也避免参加剧烈的运动或眼部遭受到撞击。

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近视手术并非一劳永逸,定期复查也很重要 | 图虫创意

而病理性近视者不适合接受视力矫正手术。因为近视矫正手术适用于每年近视度数增长不超过50度、稳定2年以上的人。手术只能改善近视者现在的度数,不能阻止近视度数的增长。

  1. 远视

部分远视者可以通过手术来矫正视力,前提是戴镜的视力能够达到正常水平。

想要通过手术矫正远视,同样也需要接受眼部的检查来确定能否接受手术治疗。

  1. 散光
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