不久前,河南省教育厅和卫健委联合发布通知,要求将艾滋病防治知识纳入高校和中职院校的必修课,每年不得少于4课时[1]。

防艾“利器”:杀微生物剂

确实,艾滋病的流行情况并不是很乐观。虽说目前艾滋病经输血传播几乎被完全阻断,经注射吸毒传播大幅下降,母婴传播也得到有效控制,但作为主要传播途径的性传播,其防治形势却依然严峻。

2017年12月1日是第30个“世界艾滋病日”,今年我国的活动宣传主题是“共担防艾责任,共享健康权利,共建健康中国”。防治艾滋病既需要政府组织领导,也需要全社会和每个人贡献力量,共同努力实现健康中国建设目标。

然而,这一艾滋病的主要传播途径或许有望被彻底阻断。近日,顶级期刊《柳叶刀》上伦敦大学学院AlisonRodger等的一项研究指出[3],在现有的抗逆转录治疗下有效控制病毒载量的艾滋病患者,即使通过最为危险的无保护男男性行为,也不会将艾滋病传染给他人。

美高梅app下载手机版,近期,复旦大学医学分子病毒学教育部/卫计委重点实验室科研团队在国家“十二五”传染病重大专项等课题的支持下,历经数年,成功研发了全球首个可作为同时预防艾滋病病毒和人乳头瘤病毒性传播辅助措施的杀微生物剂——“双抗HIV和HPV润滑剂”。这一成果已获得国家医疗器械注册证,首次以医疗器械产品的形式填补国际上该类产品的空白。

此前,已经有研究证明,有效的抗逆转录治疗可以阻断艾滋病经无保护异性性行为传播[4]。性传播这一艾滋病传播的主要途径,终于有望被完全阻断了!

杀微生物剂是目前国际上公认的、可有效预防艾滋病性传播的干预技术,其在我国的发展和应用将为我国主动预防艾滋病、共建健康中国起到积极的推动作用。

艾滋病要说可怕,确实目前还无法治愈,但在目前的抗逆转录治疗下,却完全可以成为一种不怎么影响生活质量的慢性病[5]。

男男同性性传播成高发区

而在医学问题之外,艾滋病的性传播属性,又带来了歧视、疾病污名化等等社会问题,也阻碍了一些患者接受治疗。特别是男同性恋者中,艾滋病更易传播,这也让本就受歧视的同性恋者备受歧视。

近年来,性传播已成我国艾滋病传播最主要途径,预防艾滋病的性传播非常重要和急迫。其中,男男同性性传播激增,成为高发区。艾滋病在男男性行为人群中主要通过无保护的肛交发生血液、精液交换的性行为进行传播。由于直肠组织相对于阴道组织更容易在性行为时破损,并且直肠下有丰富的毛细血管和HIV的易感细胞,因此更容易导致HIV通过破损口进入肛交者的体内,形成感染。因此,目前男男性行为者是各类人群中艾滋病感染率最高的人群。

不过艾滋病的传播能力,跟患者血液中的病毒载量有很大关系[6]。而经抗逆转录治疗控制住病毒载量,也已经被证明能有效预防无保护异性性行为间的艾滋病传播。但对于更易于传播艾滋的男男同性性行为,抗逆转录治疗是否还能有效的保护未感染HIV的一方呢?

数据显示,我国男男性行为人群艾滋病感染率平均达8%,即每100名接受调查的男男性行为者中,就可能发现8例HIV感染者,这一比率远远高于男女之间的性传播感染率。从全球的统计数据来看,男男性行为传播艾滋病的风险也是最大的。并且,在男男性行为者中有一部分男性属于“双性”人群,他们也会与女性发生性行为,从而使艾滋病向一般人群加速扩散。因此,如何能有效地阻断艾滋病病毒通过男男性行为进行传播,保护男男同性性行为者,是当前国际和我国预防艾滋病播散的新特征和新焦点,受到社会各阶层的重视和关注。

研究人员对972对一方为HIV感染者的男同夫妻进行了前瞻性观察研究,共获得了2072couple-year的随访数据。随访过程中,平均每100couple-year中,有25对夫妻失访,最主要的失访原因是两人分手。最终,研究共纳入了来自782对夫妻的1593couple-year的数据。

阻断男男性传播缺乏有效手段

这些同性夫妻中,感染HIV一方平均年龄40岁,2%为双性恋,接受抗逆转录治疗的中位时间为4.3年。他们对治疗的依从性也都很好,97%的感染者检测不到病毒载量,99%的病毒载量在200拷贝/mL以下。而未感染HIV的一方平均年龄38岁,4%为双性恋。在研究开始前,他们就已经有了中位时间为1年的无保护性行为史。

安全套是预防艾滋病性传播的有效工具,但由于舒适度和男性心理等原因,其在男男性行为者中接受度较低,导致其阻断艾滋病性传播的实际效果有限。针对这些问题,国际上目前主要采用暴露前预防和暴露后预防的策略。艾滋病暴露前预防是指未感染艾滋病毒者,提前使用抗逆转录酶病毒药物以预防感染艾滋病。艾滋病暴露后预防是指可能已经受到艾滋病病毒感染的高危人群,通过尽早地使用抗病毒药物来阻断感染的预防治疗措施。

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