39岁,便血,硬把肠癌拖成晚期,悔不当初!这种错误很多人正在犯

引起大便出血的原因很多,痔疮是最常见的原因,但大便出血并不一定是痔疮,还有可能是结肠、直肠肿瘤。

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病例介绍

常言道,十人九痔,可见痔疮在人群中很常见。痔疮约占所有肛肠疾病的87%。便血、排便困难、排便疼痛等是痔疮的典型症状。很多人发现便血,第一个想到的就是痔疮,尤其是年轻的小伙。

患者男性,63岁,以大便间断带血2年余,加重1周之主诉入院。有烟酒嗜好,喜食辛辣,既往胃溃疡、高血压病史10余年,间断口服药物治疗,血压控制可。冠心病5年余,心脏支架植入术2年,术后坚持口服阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片、阿托伐他汀钙片治疗。患者间断大便出血,自以为是痔疮或是服用抗凝药引起的症状,故未在意。近1周来出血加重,所以来我院门诊就诊,以便血原因待查收住院。

39岁的小伙李某发现自己便血后,觉得上医院挺丢人的,就到网上搜了些资料,发现症状非常匹配。于是自行去药店买药,治疗了半年多,症状断断续续,才去医院检查就诊,结果发现自己是直肠癌患者。小伙也是悔不当初,凭借自己的诊断,硬是把肠癌拖成了晚期。

查体无异常阳性体征,实验室检查癌胚抗原5.60ng/ml,轻度升高,大便常规潜血阳性。行电子结肠镜检查示多发腺瘤样变,后病理提示腺体异性增生。

当然,痔疮是最常见的便血病因,但并不是全部!除此之外,胃溃疡、结直肠炎、大肠息肉、结直肠癌、肛裂、肛瘘、白血病、血友病等,均可能引起便血。

诊断意见:少许浅表黏膜呈高级别上皮内瘤变。后转外科手术切除,术后病理回示:隆起性乳头状腺癌Ⅱ级,侵及深肌层,标本两切缘未见癌组织,肠系膜淋巴结内未见癌转移。

便血这个问题可大可小,关键是找出原因。便血到底是痔还是癌?

出院诊断:隆起性乳头状腺癌Ⅱ级。术后随访半年,良好。肿瘤微卫星不稳定性检测结果为微卫星稳定型。这类患者使用单药5-氟尿嘧啶辅助化疗的疗效较好。最后患者选用卡培他滨治疗6个疗程,观察效果良好。

如何辨别结直肠癌和痔疮?

便血也是结直肠癌早期症状

一、年龄

这个患者以为自己是痔疮,实际不是。因为便血不是痔疮独有的症状,结直肠癌的患者也会有便血出现。因此,医生遇到长期大便出血的患者应做结肠镜检查以免误诊,失去宝贵的治疗时机。直肠癌有三大早期表现:

痔疮和结直肠癌的主要分布人群不同。任何年龄的人群都可能患有痔疮,而结直肠癌患者则主要集中在中老年人群。当然,也有例外,如我们文章开头所介绍的小伙。

1.大便的习惯和大便的性状发生了改变,如出现腹胀腹泻或便秘,有排便不尽感,便前有肛门下坠感,大便变细等。

二、便血颜色

2.便血,是结直肠癌早期最常见的症状之一,随着瘤体的生长可导致黏膜发生糜烂、溃疡或破裂出血现象。

根据病变部位距肛门的距离远近,可能是鲜红色,也可能是暗红色,靠上部位的结直肠癌也可能出现铁锈色甚至黑色。结直肠癌的便血多数为暗红色,一般与大便混杂在一起,表现为持续、不等量的出血,到了中晚期,可出现脓血便。

3.黏液脓血便,结直肠癌粪检查不仅粪潜血阳性,而且含有黏液及脓细胞。这是因为肿瘤表面黏膜破损,细菌感染以及组织细胞脱落坏死、肿瘤大量渗液造成的。

痔疮引起便血一般发生在排便后,呈滴血或喷射状,血色鲜红。痔疮包括内痔、外痔、混合痔等。外痔一般不出血,内痔出血但一般不疼痛,大多是点滴状、线状或喷射状,颜色大多呈鲜红色。

研究显示,肠道息肉发展成肿瘤往往需要8~16年的时间,所以肠镜检查完全有可能发现早期结直肠病变。尽早行肠镜检查是发现早癌的唯一手段。结直肠癌早期没有任何症状,一旦出现便血肠道就已经有损害了。

三、便血状态

美高梅app网页,肠镜检查适用人群

如果粪便上的血液不与粪便混合在一起,颜色是鲜红色的,并且没有黏液,那么可以初步判断是痔疮。因为由于痔疮而导致的便血是在人体排便过程中擦伤患处而形成的,所以血液只会在粪便的表面。

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