党的十八大以来,以习近平同志为核心的党中央高度重视卫生与健康事业,党中央从时代发展的前沿和国家战略全局高度,提出了建设健康中国、推进卫生与健康事业改革发展、维护人民健康等一系列新思想新战略,为疾病控制事业发展提供了强大的思想武器和行动指南。新时期疾病控制工作面临新的机遇和挑战。

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1建设健康中国疾病预防控制工作意义重大

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新华网北京2月8日电2002年1月23日,中国疾病预防控制中心正式组建成立。10年来,中国疾控中心强化能力体系建设,建立健全公共卫生应急体系,强化传染病防控体系,探索建立慢性病防控体系,不断完善健康危害因素监测与卫生监督技术体系。

国家卫生与健康工作方针对疾控工作的基本要求

疾控中心建设与发展现状如何?新时期将如何应对公共卫生的新挑战?中国疾病预防控制中心主任王宇8日接受了记者的采访。

新形势下党的卫生与健康工作方针是以基层为重点,以改革创新为动力,预防为主,中西医并重,将健康融入所有政策,人民共建共享。预防为主是我国疾病控制形势的实际需要,新时期疾病防控和健康促进工作,更加凸显了预防为主的重要性。习近平总书记强调指出:预防是最经济最有效的健康策略。要坚定不移贯彻预防为主方针,坚持防治结合、联防联控、群防群控,努力为人民群众提供全生命周期的卫生与健康服务。

开启疾控体系建设新格局

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问:中国疾病预防控制中心是在怎样的时代背景下成立的?

推进健康中国建设对疾病控制工作的要求更加刚性

答:随着我国改革开放的实施,经济社会快速发展,国民对健康需求的增加,原来以防疫站、预防医科院的体制、机制、工作取向已无法适应防疫防病的需要。社会经济发展、科学技术进步和人们生活方式、健康理念的转变,对公共卫生事业也提出了新的要求。随着全球化和工业化发展,慢性非传染性疾病对健康的危害日益严重;新发传染病不断出现,一些原已控制的传染病也死灰复燃;部分地区地方病、寄生虫病危害依然突出;生态环境变化导致的疾病有所增加;职业病、中毒以及突发公共卫生事件的危害呈上升趋势。这些都对我国疾病预防控制工作提出了新的挑战。疾病预防控制工作没有一支真正意义上的国家队,使我国疾病预防控制体系建设缺少了重要一环,需要整合的、综合功能的、面向全体预防疾病、主动服务的综合体制。

《健康中国2030规划纲要》中明确指出要建立专业公共卫生机构、综合和专科医院、基层医疗卫生机构三位一体的重大疾病防控机制,建立信息共享、互联互通机制,推进慢性病防、治、管整体融合发展,实现医防结合。如果人民健康水平低下,疾病控制不力,疫病流行,不仅人民生活水平和质量受到重大影响,而且社会也将付出沉重的代价。加强疾病控制工作是健康中国建设最重要、最关键、最艰巨、最紧迫的任务之一。要真正实现健康中国和全民健康,做好新时期疾病控制工作意义重大。

1997年,中共中央、国务院作出关于卫生改革与发展的决定,我国卫生体制改革的工作进入全面启动阶段。2001年,卫生部发出《关于疾病预防控制体制改革的指导意见》,提出建立国家级的疾病预防控制机构。正是基于这样的时代背景,我国于2002年初整合中国预防医学科学院、卫生部工业卫生实验所、中国健康教育研究所、中国农村改水技术中心,正式组建成立了中国疾控中心。

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履行保卫人民健康神圣职责

十年疾控体系建设疾病预防控制工作发展现状

美高梅线上平台游戏,问:10年间,面对各种重大突发公共卫生事件的严峻挑战,中国疾控中心是怎样以实际行动保障人民群众健康的?

SARS之后,国家加大了对疾控体系的政策扶持和财政投入,疾控工作有了大幅提高。由复旦大学牵头的健康领域社会风险治理协同创新中心发布,在全国以省级普查、市县级随机抽样方式开展的体系10年建设效果调查评价结果显示,我国疾控体系的10年建设和治理效果突出,能力得到大幅提升。各级疾控机构人员结构得到改善,2012年全国疾控中心在岗人员本科以上学历所占比例为32.6%,较2002年增长了123.0%;基础设施设备得到改善,人均建筑面积为63.3m2,比2002年上升了66.9%;仪器设备配置明显改善,增幅为192.6%;履行公共职能的能力进一步提升。2012年疾控中心七大职能总体完成度为76.6%。以疾控中心为基础,初步建成了统一指挥、反应灵敏、运转高效、保障有力的突发公共事件卫生应急体制,建立完善了疾病预防控制应急预案体系和国家、省、市、县四级应急队伍,承担传染病控制、中毒处置、核和放射处置、重大灾害疾病防控和重大活动保障等工作。10年来,突发公共卫生事件应急能力提升了96.4%。

答:中国疾控中心是在实践磨砺中成长起来的。2003年突如其来的非典疫情,考验了刚刚组建的中国疾控中心。疾控体系力量薄弱,缺乏整合资源有效应对的能力。在迎战非典的过程中,显露了新生的中国疾控中心力量的薄弱,也是当时我国社会事业发展相对滞后的一个缩影。

但也应该清醒地看到,当前疾控机构也存在一些不足。2016年全国省级疾控中心规范化建设综合评价报告结果显示:全国31个省级疾控中心中,26个人均财政拨款低于同级卫生计生行政部门,对疾病预防控制工作投入严重不足;23个省未出台全省疾控机构人员编制标准;24个省级疾控中心专业技术人员占比未达到国家要求;9个省级疾控中心本科以上人员低于70%;22个省份网络与信息安全关键基础设施建设不足;17个省级疾控机构A类检验项目达标率低于85%;11个省级疾控机构尚不具备106项水质全指标检测能力;16个省级疾控中心不同程度存在实验室生物安全隐患等。面对经济社会的快速发展和人民群众健康需求的不断增长,我国疾病预防控制在突发公共卫生事件应急能力、健康危害因素监测等方面仍不适应发展要求,疾控体系建设还面临投入机制不健全、人才队伍总量和结构不合理的现实困境。

10年间,中国疾控中心的卫生应急工作实现了从疲于应对到从容有序,从被动接受到主动出击,从各自为战到系统化、网络化的转变。

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2008年汶川地震发生后,按照卫生部的部署,疾控中心迅速集结应急队伍向14个重灾县派出技术骨干19批610人次,坚守灾区166天。中国疾控中心救援队与各地的同行一起实现了“大灾之后无大疫”的目标;2010年玉树地震发生后,疾控中心派出专家和移动生物安全实验室翻山越岭抵达玉树,坚持在负压实验室中开展鼠疫检测工作,收集了海拔3600米高原的各项实验室运转数据,开创了在高海拔地区使用移动生物安全实验室的先河,为灾后鼠疫防控作出突出贡献。

面临的问题和挑战

2009年,面对甲型H1N1流感疫情,疾控中心迅速建立并扩大了全国监测网络,最先研制出技术最优的甲流病毒检测试剂,提供全国监测网络使用;受卫生部、国家食品药品监管局委托,疾控中心组织、设计了全球规模最大的甲流疫苗临床试验,使我国成为全球第一个完成甲流疫苗研发并第一个大规模使用甲流疫苗的国家,向全球提出了免疫方案建议。

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在“三鹿婴幼儿奶粉事件”发生后,疾控中心迅速建立了三聚氰胺及其类似物的检测方法,在第一时间展开检测,并率先发现三鹿奶粉以外其他品牌乳制品中三聚氰胺污染的情况。通过风险评估,向国家建议了临时限量值,确定了整个事件处置的技术基础。

目前医药卫生体制改革仍然是以疾病为中心,重点围绕医保、医疗和医药领域突出问题展开,未能体现预防为主、人民健康为中心的大卫生理念

中心积极开展艾滋病、结核病、病毒性肝炎、血吸虫病等重大传染病的防控工作。通过建立综合督导模式,指导基层开展工作,使我国提前实现了联合国千年发展目标和《全国结核病防治规划(2001-2010年)》目标;通过国际合作,筛选并系统评估结核病实验室诊断新技术,其中快速耐药结核病实验室诊断技术将传统方法所需的3个月的检测时间缩短到了2天。

预防为主的卫生政策为什么一直未能得到有效的落实,主要原因在于预防为主涉及到各行各业,单单依靠疾控机构或者卫生部门难以落到实处。新时期医疗与疾控工作结合更加密切,疾控-医院-社区三位一体疾病防控模式已在全国各地逐步推行。但重医轻防和防治分离的局面还未得到根本扭转。

按照世界卫生组织西太区消灭麻疹的相关规划,疾控中心承担了2010年全国麻疹强化免疫的技术管理工作,全国共接种了1.03亿适龄儿童。这是史无前例的、最大规模的公共卫生干预行动。

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疾控中心以区域性的癌症综合防治推进慢性病综合干预,通过执行全国7城市组织实施无烟环境促进项目搭建了中国控烟法律工作网络,开展影响孕产妇及儿童死亡的重大疾病防治项目,并积极推广预防艾滋病母婴传播工作。

随着医药卫生体制改革深入,与医疗机构相比疾病控制机构发展相对更加滞后

建设功能完备、技术一流的疾控中心

医疗机构为差额事业单位,实行人事薪酬制度改革后,在保证创收的同时奖金福利待遇逐年增高。疾病预防控制机构多为全额拨款事业单位,人员编制多年不变甚至减编,创收和收费项目逐步剥离,而业务工作职能不断增加,财政转移支付项目工作经费使用不灵活,缺乏必要的薪酬外激励机制等多种因素造成公共卫生人员在社会中相对经济地位低,劳动价值得不到体现,队伍不稳定,人才流失严重。

问:经过10年的发展,疾控中心的功能、设施、技术等方面达到了怎样的水平?

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答:中国疾控中心2009年10月正式启用了国家投资6.7亿、建筑面积为7.7万平方米的昌平园区。以新址建设为切入点,疾控中心配套设施和整体环境有了质的飞跃,形成一个功能完备、设施先进、技术一流的疾控机构。

当前疾病控制体系建设还不能适应新时期健康中国建设的要求

疾控中心强化实验室网络,提高实验室能力。世界卫生组织多个实验室的网络参比实验室落户中国疾控中心,使得疾控中心实验室体系逐步建立健全。特别是流感合作实验室,是世界上第五个、发展中国家第一个高水平的合作实验室。

目前,我国公共卫生事业发展滞后于经济和其他社会事业发展,公共卫生建设现状与人民日益增长的健康需求不适应的矛盾还相当突出。随着我国经济社会的发展,对公共卫生服务的需求将不断增加,也对公共卫生体系能力和规范化建设提出了新的更高的要求,凸显出从人员编制、体制、人力资源、经费支持和业务能力等诸方面存在的发展滞后问题,甚至严重影响到基本公共卫生服务的开展和可持续性发展。

疾控中心积极开展国际交流与合作,在疫情信息、菌毒株共享、技术培训和派遣短期顾问等多方面参与全球突发公共卫生事件应对。特别是2011年,中心选派青年业务骨干赴非洲支援当地消灭脊髓灰质炎活动,迈出了主动参与国际公共卫生事务的第一步。

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经过10年的发展,中心形成了集疾病防控、科学研究、人才培养功能于一身的综合性公共卫生机构,日益成为中国疾控事业和保障人民健康的中坚力量。

多重疾病负担的威胁与人民日益增长的健康需求不相适应

问:国家对疾控中心的建设的支持力度如何?

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