压疮又称压力性溃疡,因长期卧床局部组织受压,引起血液循环障碍,组织营养缺乏,导致皮肤失去正常功能,软组织坏死。

科学护理预防压疮

压疮是临床常见的并发症,好发于长期卧床、脊髓损伤、慢性神经系统疾病、体质虚弱等患者,不仅影响疾病的治疗,还会导致感染、出血、残疾、败血等病症,不仅给患者带来了日常生活和行动上的不便,也给患者造成了精神和心理上的重大影响。压疮的预防与康复,能有效减轻患者的痛苦,缩短患者康复的时间,对压疮患者来说非常重要。

压疮发生的原因

病因

压疮的发生受到多种因素的影响,总体可归纳为两个方面的因素:

引起压疮的因素有很多,长期卧床、体位不变、皮肤潮湿及摩擦等都是造成压疮的原因。

局部因素和全身因素。

内在因素

一.局部因素

吸烟、低血压、营养不良、运动障碍、感觉障碍、急性病、年龄、体重、血管病变、脱水等都是发生压疮的危险因素。

1.压力:是引起压疮最主要的原因。由于局部组织遭受持续压力,如长期卧床或长期坐轮椅、夹板内衬垫放置不当,石膏内不平整或有渣屑等,造成局部长时间承受超过毛细血管压的压迫而形成压疮。压力较多集中于靠近骨部的肌肉及脂肪组织,故这些组织比皮肤更易受损,而萎缩、消瘦或继发感染时更易受罹。

外在因素

2.摩擦力(friction):摩擦力是身体处于不稳定体位而滑动时,其支撑面受到支持面对其的作用力。摩擦力损害皮肤的保护性角质层,使皮肤的表层受损,形成创面。

压力、剪切力、摩擦力、潮湿是压疮发生的主要因素。

3.剪切力(shearingforce):剪切力是由两层组织相邻表面间的滑行而产生的进行性的相对移动所引起的,是摩擦力与压力同时作用的结果,与体为有密切关系。常见于不正确半坐卧位时。老人因皮肤生理、免疫改变使其屏障作用、血管功能等减退,易罹剪切力。

1.压力

4.潮湿:由大小便、出汗、血及渗出液引起的潮湿刺激,导致皮肤浸渍、松弛,易被剪切力、摩擦力等所伤而形成褥疮,尤其是大便失禁时,由于存在更多细菌及毒素的作用,比尿失禁更危险,这种污染物浸渍诱发感染时使情况更趋恶化。

长期卧床或坐在轮椅上,身体承重的部位就会受到持续的压力,持续性垂直性压力是引起压疮的最主要原因,单位面积承受的压力越大,组织发生坏死的速度越快。

5.温度:有关资料显示,温度升高1℃,能加快组织代谢并增加氧的需要量10%,在持续压力引起组织缺氧的情况下,温度的升高通过影响局部代谢而起有害作用,从而,增加压疮的易发性或延缓压疮创面的愈合。

2.剪切力

二.全身因素

剪切力指两层组织相邻表面间引起相反方向的进行性平行滑行的力。由于剪切力作用深层组织,所以比垂直压力危害更大,在患者由于床头太高身体下滑时或坐轮椅身体前倾时,髋部紧邻的组织随骨骼移动,但剪切力使皮肤与皮下组织相对移动,造成损伤。

1.营养不良:营养素缺乏、有低蛋白血症和贫血的情况下易发生压疮。

3.摩擦力

2.感觉低下:病人由于感觉障碍,对受压以及因压迫引起的疼痛的感受性降低,不能躲避压迫或寻求缓解;活动功能障碍的病人,即使可以分辨压力和疼痛,但因不能独立地变换体位,无法自行缓解压力与疼痛。故易发生压疮。

摩擦力是在卧床或坐位的移动过程中产生的,是诱发剪切力的重要条件,同时摩擦力作用于上皮组织,使皮肤防护机能降低,同样会导致压疮的产生或使其恶化。

3.老化:由于老化,所致皮肤、皮下组织、肌肉萎缩、松弛,使组织对压迫的缓冲能力降低,易发生压疮。

4.潮湿

4.情绪:病人有应激情绪、精神压抑、消沉、懒散,缺乏自我护理意念者,也易发生压疮。Kroskop发现,精神压抑、情绪打击可引起淋巴管阻塞,导致无氧代谢产物聚集而诱发组织损伤。

患者大小便失禁、出汗等都会引起皮肤潮湿,潮湿会使皮肤松软,易被剪切力和摩擦力损伤。

3压疮发生的危险因素

并发症及危害

活动:指身体活动的程度。卧床不起或局限于椅子上的病人长期使身体被动固定于一种体位。

压疮的主要并发症是感染。压疮一旦发生,会给患者增加痛苦,加重病情,而且由于皮肤屏障作用减弱,创面暴露,又常被粪尿污染,很容易引起感染,甚至会引发败血症而导致死亡。

移动度:指改变和控制体位的能力。完全不能移动、不能轻微改变身体或末梢体位的人,在身体某一部位持续受压时,不能使受压部位减压。

压疮预防

摩擦力与剪切力:在用最大的外力支持才能保持平衡体位不向床单滑倒或保持平衡体位时间很短。这样的病人与床单接触处的皮肤易擦伤,坐位时骶尾部易发生剪切力。

1.皮肤的检查与护理

感觉:指对与压迫类似的不舒适的感觉能力。这种感觉能力低下或丧失的病人会导致其皮肤对损害性压迫敏感度降低。

定期检查全身皮肤,尤其是各个骨性凸起部位,保持皮肤清洁与干爽,并注意皮肤是否有组织受损征象,如发红、水疱、擦伤肿胀等,发现有损伤要及时处理。

潮湿:皮肤持续受潮湿刺激,使皮肤抵抗力降低。

2.减少摩擦

营养:指食物的摄取情况。潮湿、营养只是发生压疮的诱因

美高梅app下载手机版,保持床单的干燥、整洁、平整、无碎屑,注意随时检查清理,为患者定时更换床单,翻身时尽量将患者身体抬起,避免托拉拽等动作,以避免因摩擦而使皮肤损伤。

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