全国究竟有多少精神障碍患者?

首个全国性精神障碍流行病学调查的参与者详解调查经过,并指出,大众对精神障碍的认知已有所提高,但仍然不足,前往精神科就诊的比例偏低,焦虑、抑郁障碍治疗率偏低

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北京大学第六医院精神卫生研究所教授黄悦勤表示,随着现代人生活方式的改变,焦虑障碍及抑郁障碍在人群中的患病率均有所增加,但大众对精神障碍仍有误解和耻感,急需破除。

首次全国性精神障碍流行病学调查负责人黄悦勤。图/受访者提供

精神障碍患病率不断上升,咨询率及治疗率仍然偏低。北京大学第六医院精神卫生研究所教授黄悦勤在近期接受财新记者专访时表示,随着现代人生活方式的改变,焦虑障碍及抑郁障碍在人群中的患病率均有所增加,但大众对精神障碍仍有误解和耻感,急需破除。

本刊记者/李明子

黄悦勤曾牵头中国精神障碍疾病负担及卫生服务利用的研究,该调查始于2012年,由原卫生部及科技部资助立项。全国31省共计32552人参与该调查,年龄均在18岁以上。在此之前,中国没有覆盖全国范围的精神疾病患病率统计调查。

美高梅app下载手机版,4月18日,“中国精神卫生调查成果高峰论坛”发布了首次全国性精神障碍流行病学调查结果,中国成人任意一种精神障碍的终身患病率是16.57%,从病种来看,焦虑障碍患病率最高,12个月患病率为4.98%。

调查结果于今年2月发表在医学期刊《柳叶刀-精神病学》上。结果显示,中国成人精神障碍12月患病率为9.32%,高于此前多个大样本流调结果。其中,焦虑障碍、抑郁障碍最常见。

广为人知的抑郁症是心境障碍的一种,后者患病率为4.06%,仅次于焦虑障碍,排名第二,其余依次为酒精药物使用障碍、间隙暴发性障碍、精神分裂症及其他精神病性障碍等;此外,65岁及以上老年期痴呆患病率为5.56%。

很多人不能理解,以为精神障碍就是疯打疯闹,其实睡不着觉、长期不高兴、人际关系差,都可能是精神障碍的表现。黄悦勤告诉财新记者,与上世纪8、90年代的流调结果相比,中国焦虑障碍和抑郁障碍患病率有明显上升,这一方面是由于诊断标准和调查方法的调整,另一方面则与现代人生活方式改变有关。

“不同于以往的地区性调查,此次调查范围更全面、结果更权威、数据更可信。”
该研究负责人、北京大学第六医院社会精神病学与行为医学研究室主任黄悦勤对《中国新闻周刊》说。此次流调全称为“中国精神障碍疾病负担及卫生服务利用的研究”,简称“中国精神卫生调查”,历时三年(2013~2015年),涉及焦虑障碍等七大类36小类精神障碍,在中国31个省市自治区抽选18岁以上、社区常住6个月以上的居民,实际样本量达到32552人,应答率为84.3%。

人本是日行动物,都应该白天活动、日落而息,现在晚上也要干活,生物节律就乱了,工作节奏、压力随之而来,就会带来情绪问题。黄悦勤说。

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但相较于其他发达国家,中国精神障碍患者的咨询率及治疗率明显偏低。黄悦勤曾在中华医学会第十五次全国精神医学学术会议上披露,精神障碍终生患者的咨询率及治疗率分别为15.29%及13.55%,其中,精神分裂症治疗率超过50%,焦虑障碍及心境障碍治疗率均在10%上下,其余精神障碍治疗率均不足3%。该数据尚未发表在《柳叶刀-精神病学》杂志。

志愿者在进行问卷调查

黄悦勤告诉财新记者,和她刚工作时相比,大众目前对精神障碍的认知已有所提高,但仍然不足,具体表现为对精神障碍仍存耻感,以及在出现躯体不适时,前往精神科就诊的比例偏低,比如有种病叫惊恐发作,患者感觉自己好像要死了,心不跳了,就去急诊了,去精神科看的是0,都是先去综合医院急诊看的。

调查对受访者过去30天、12个月和有生以来的患病情况进行回顾。30天较短,往往不到一个病程标准,年纪较大的受访者回顾早年患病经历容易出现偏差,大多数受访者都能顺利完成对以往12个月患病经历的回顾(本文将“12个月患病率”简称为“患病率”)。

黄悦勤认为,专业人员及非专业人员都应加强宣传教育,非精神科医务人员应对患者提出合适的转诊建议,同时应减少非专业人员对精神障碍疾病的耻感,做到早诊断、早治疗。

调查依据的是当时最先进的《国际疾病分类》第十版,采用结构化的精神科诊断性访谈工具,问卷有5700余个变量,用A4纸打印出来有1.3厘米厚。据黄悦勤介绍,当时在全国招募了1000多名高中以上学历的志愿者做询问员,培训一周后,严格按照访谈标准进行询问,每个问题只能重复一遍,连询问时的重音都要保持一致。

黄悦勤:我们一共调查了7大类里36种精神障碍。总共用了3种研究工具,一种是问卷形式的CIDI,除了精神分裂症和老年期痴呆不能用这个问卷调查,其他都用这个工具。因为精神分裂症患者会乱答,我们就用了另外一套工具SCID,而老年期痴呆患者不会回答,我们用了10/66国际痴呆协作研究诊断工具。

当受访者表达出“睡眠不好、心情不好、没劲儿”等基本状况后,询问员会依次询问相关精神障碍的问题,询问时间最长的一个案例达15小时,平均每位受访对象被问了120分钟。“这套调查工具十分敏感,能够识别出轻微的精神障碍,且科学性强,可以跨国、跨文化比较。”国际医学期刊《柳叶刀·精神病学》于今年2月18日在线发表了此次调查的第一批主要结果。

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